西安石油大学公派出国研修人员申请表2018年

西安石油大学公派出国研修人员申请表（2018年）

姓名 所在单位 性别 政治 面貌 专业技术职称 最高学位 联系电话 配偶联系电话 配偶工作单位 年 月 日～ 年 月 日 共 月 出访国家（地区）、出访单位、研修专业、派出渠道、出访身份、出访期限 近五年出国（境）情况 （一个月以上） 外语水平 WSK成绩（成绩有效期为两年） 语种 考试成绩 （总分/听力/口语） / / 近十年内曾在同一语种国家留学一学年（8—12个月）或连续工作一年（含）以上 考试时间 在教育部指定出国留学人员培训部参加相应语种培训并获结业证书(结业证书两年内有效) 行政职务 出生年月 最高学历 来校年月 从事专业 电子邮箱 配偶姓名 2014-2016聘期考核情况及2017年度考核结果 申请出访国家（地区） 申请出访期限 申请出访研修机构 申请出访研修学科、方向 外语专业本科(含)以上毕业其他外语（专业语种应与出访目的国水平证明 （境）使用的语种一致） 其他外语成绩（GRE/TOEFL/IELTS） 自何年月 至何年月 个 人 简 历 学习经历（从本科阶段填起）、工作经历 专业技术职称/行政职务 近五年教学科研情况 1、承担的主要教学任务 课程名称 学时/人数 任课学年度 审核人签名： 年 月 日 2、承担主要科研课题（项目）情况 目前承担项目（课题名称） 项目级别/来源 承担情况 起止年月 经费额 审核人签名： 年 月 日 3、代表性论文、著作情况 论文、著作名称 发表时间（年月） 期刊或出版社名称 著者名次 署名单位 SCI、EI、ESI等收录情况 审核人签名： 年 月 日 4、获奖励情况（填写省部级或以上奖励） 获奖名称 获奖获奖级别 时间 获奖中的名次 备注 审核人签名： 年 月 日 申请人出国（境）研修工作计划 1、拟出访研修机构简介（在国际上的学术地位）： 2、 拟出访研修专业（研究课题)在国际上的研究现状(出访研修专业所在学科、专业领域在国际上的水平、优势)； 3、选择该研修机构和专业的原因： □一流的学术资源 □院系之间的交流合作 □个人之间的交流合作 □其他（请具体叙述） 4 出国（境）研修目的、预期目标、计划： 研修目的： 预期目标（须包括拟发表论文或完成科研成果等）：