肠结病中医临床路径

时间 年 月 日 （第5-8天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 年 月 日 （第7-9天） □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 年 月 日 （第8-10天，出院日） □上级医师查房，明确是否出院 □病情评估及症状评价 □完成出院记录 □完成病案首页 □通知患者办理出院 □向患者及家属交待出院后注意事项 出院医嘱 □停长期医嘱 □出院带药 主 要 诊 疗 工 □上级医师查房，根据临床症状、□上级医师查房，根据临床症体征、化验检查结果调整治疗方案 状、体征调整治疗方案 □胃肠减压患者拔除胃管（视情况） □完成当日病程和查房记录 长期医嘱 □外科护理常规 □分级护理（二级） □全流或半流饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中药肠剂排便灌肠 □内科基础治疗 □针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 □胃肠减压患者拔除胃管（视情况） □复查血常规、电解质 □配合治疗 □观察病情变化 □生活及心理护理指导 □饮食指导 □静脉抽血 □完成护理记录 □配合治疗 □观察病情变化 □生活及心理护理指导 □半流清淡饮食指导 □康复指导 □静脉抽血 □完成护理记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 长期医嘱 □外科护理常规 □分级护理（二级） □全流或半流饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □针灸疗法 □其他疗法 临时医嘱 □复查血常规、电解质、肝功能、腹部立位片 □病情评估及症状评价 □完成当日病程记录和查房记录 作 □病情评估及症状评价 重 点 医 嘱 □出院指导 □协助办理出院手续 □作息指导 □饮食指导 □服药指导 □日常保健 □疾病知识及后续治疗宣教 □无 □有，原因： 1. 2. 主要 护理 工作 病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名