浅谈患者身体隐私保护的手术室环节把控 - 图文

专业人员，在运送任务执行中，承担担架员的医学学员及志愿者多经过培训与练习。伤员就位应及时检查伤员所携带管道如胸引管，尿管，引流管是否通畅，由于此时正处伤员安置环节，为免受诸多不稳定客观因素和特殊环境影响，应夹闭导尿管，胸引管等，待列车运行半小时后开放。轻伤员可根据需要适当调整卧姿，颅底，脊柱，骨盆骨折病人严格平卧，血气胸可取半坐卧位，四肢骨折可适当抬高患肢。１．３伤员下载：１．３．１伤员交接流程：列车将至目的地时，医务人员汇总伤员行进中病情变化情况，途中所给予的医疗处置情况，填写伤票，准备《车厢伤病员资料表》与接收单位组织共享，以便于接收单位对伤员运送的车辆派遣及收治做到可预判的统筹安排。列车到站后，我与接收单位共同协作，护送伤员至救护车，并与接收单位做好伤员伤情及资料信息的交接。１．３．２伤员下载组织：停车半小时再次整理汇总资料，补充填写伤票。停车二十分钟前组织陪人志愿者整理携带物品。停车十分钟前夹闭伤员尿管，胸引管等．列车停靠站台后，一名护士与一名军医于车下与接收单位人员车辆交接伤员，另一名护士于车上组织指挥伤员下载。安排陪人先行下车，在车厢前站台等候。依据上载方式拆卸车窗，安排轻重伤员下车，窗口处重伤员先行抬下，以方便担架传递。１．３．３伤员下载注意事项：伤员资料的统计以及伤情的交接应详尽，全面，清晰，其合理及时的运用有利于提高伤员转运和收治效率，另站台救护车的调度也是重要环节之。。一０２结果与讨论：４５８例伤员安全转运至目的地，伤员安全上乘下载率为１００％，无一例伤员因搬运受到二次损伤，伤员满意度高，工作流程有序，流畅，各单位组织人员协作默契。大批量伤员远程列车转运通过周密组织，计划，完全能够实现安全高效率的伤员上乘和下载，通过实践表明此流程是一种科学，合理，高效的方式方法，值得推广。浅谈患者身体隐私保护的手术室环节把控师文第四军医大学唐都医院手术室７１００３８陈素兰陈丽媛高丽娟李娟蒋玮薛玉洁近年来，医学护理模式由以疾病为中心转变为以病人为中心，强调全人全程的护理质量及重视满足患者的心理需求。如何保护病人隐私是临床护理中一直关注的一个重点问题，特别是手术室特殊的环境，由于手术及麻醉的需要，使得病人的隐私保护变得更加重要。在实施整体护理理念的过程中，满足患者自尊的需求，特别是尊重患者的隐私权已成为护士必须遵守的原则。随着人们法制观念及自我保护意识的增强，人性化护理作为整体护理的延伸已渗人到方方面面。围术期患者常有一段时间内裸露全身，医护人员往往８】５习以为常，忽视了患者的心理感受，我们为了维护患者的自尊、尊重患者的身体隐私权，采取了相应措施。１正确认识尊重患者身体隐私权的必要性手术室是个特殊的诊疗环境。患者在围术期既有诊治安全方面的需求，也有身体隐私得到保护和尊重的心理需求。手术室护士应充分认识到这两方面要求的合理性，不能顾此失彼。在保证医疗操作顺利进行的前提下，尽量满足患者的两方面需求。只有这样才能为患者创造出～个满意的治疗氛围，使患者尽量减少精神压力，有利于围术期的治疗。。１．１换位思考，提供舒适、愉快、安全的护理手术室陌生的环境。手术本身作为一种特殊的应激源．病人在术前、术中、术后均有不同程度的恐惧焦虑。且敏感性增高，猜疑心加重，非常希望得到医护人员的理解和尊重，在手术中他们把曾经和他们交流过的、熟悉的手术室护十当成他们最信赖的人，巡回护士通过语言表达关心和体贴病人，转移注意力，降低敏感性，减轻心理压力。手术室护士从患者角度出发，从诊疗要求及病人的权力考虑．维护病人隐私，尊重关心病人，通过心理疏导，讲明需要暴露的部位，取得病人的同意和配合．避免病人因没有思想准备而产生不愉快心理反应和不必要思想负担。１．２加强保护性措施由于每个人所处的家庭背景、社会环境、文化层次、个人信仰等不同，对个人隐私理解观点不一样，有的病人对身体的隐私部位在心理上格外敏感，绝大多数病人表示到医院有一种被迫和无奈的感觉。应麻醉和手术的需要，病人的身体会有大部分暴露，身体的暴露会伤害到病人的自尊心，病人表现为害羞无奈，无所适从。在进行隐私部位操作前，首先要告知病人，同时要注意遮盖，动作要轻柔。手术过程中的教学电视录像及医学观摩，一定要征求患者及家属的同意，尊重他们的心理感受及合法权利。２保护患者身体隐私权的措施２．１减少身体裸露范围．２．１．１患者进入手术间后，巡回护十协助患者脱去病号服，显露好术野，身体其他部位以消毒单覆盖。在不影响消毒范围时，尽量让患者穿着内裤和胸衣。２．１．２硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉时，需要患者采取露出后背和臀部体位，有些患者冈此而感到害羞，面部潮红、心搏加快等。巡回护士应及时发现问题，做好患者的心理疏导，讲明这是麻醉需要暴露的部位，取得患者的同意和配合，避免无精神准备而产生心理负担。协助患者采取适宜的体位。遮掩麻醉消毒范围以外的身体部位。麻醉完成后，安置合适的体位，用被单覆盖裸露的身体。２．１．３手术时对一些敏感部位的消毒（如乳房、会阴等部位或身体一些畸形生长的瘤）应适当加快速度，及时用消毒巾遮盖。此时在场的医务人员应注意言行。勿损伤患者的自尊心。消毒术野时，上半身及头颈手术注意遮掩会阴部及下半身；下半身手术注意遮掩胸腹部，下肢手术视情遮掩会阴部。妇产科患者的导尿，可在被子内脱下患者的手术裤．尽量用被子遮盖患者的腹部与小腿部．减少暴露，加强各种保护性措施。２．２对会阴部手术的教学讲解要征得患者的同意和理解，所用语言和方式应充分考虑到患者的心理感受。８１６‘２．３患者生病后心理比较脆弱，对周围人的反应特别敏感。此时应该同情患者、安慰患者，选择一些患者感兴趣的话题使她分心，减轻她对手术的高度紧张和疼痛敏感。有些患者关心自己的病情，需要提供手术的进展情况。可以适当告诉其一些讯息，能使其心中有数，知情权也得到体现。调动机体的积极因素，更好地配合手术。２．４有身体缺陷的病人，医护人员严禁对其晶头论足。一些特殊的急诊手术病人，如自杀、打架斗殴、未婚宫外孕大出血等，不能歧视病人。２．５手术过程中的教学电视录像及医学观摩，一定要征求患者及家属的同意，尊重他们的心理感受及合法权利。２．６对患者的先天畸形、残疾或皮肤病变，应给予充分的同情和关爱，严禁议论和指点，保护患者的自尊心。围术期不允许闲谈及嘻笑。２．７围术期护士不能让患者独自躺在手术间，应始终有护理人员在患者身旁。，２．８术毕包扎伤口后，擦净术野及周围的血迹，保持各种引流管道通畅，穿好病号服，安全送回病房。２．８术后病人的隐私保护２．８．１尽量减少暴露术后清醒病人护士用亲切和蔼的语言告诉病人“您的手术已经结束，手术进行顺利”。在麻醉、消毒、手术、手术后包扎、送回病房等环节从时间和程度上尽量减少暴露。一２．８．２术后回访术后（２—３）天护士再到病房进行回访，了解病人术后状况、患者饮食、活动等健康方面的指导。同时征求患者意见，了解其对手术室护理工作的满意度，以促进护理质量的提高。３讨论商品经济条件下人们对消费服务水平的要求随着医学模式的转变和整体护理的广泛推行、多元化护理的实施而提高，越来越多的患者不仅重视医务人员的高技术，更注重精神的保护。加强对隐私健康教育指导反映了人们的法律意识普遍提高，电脑化的普及使病情得以公开，所以从患者的角度出发隐私保护更显得非常重要。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定：护士在护理工作中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定除外保护性措施落实。保护手术患者的隐私是每个医务人员的职责，限制手术参观人员、对于手术实习生的带教指导提出了新的问题，要事先征得患者同意，对患者做好保护和心理疏导，维护患者的权益就意味着护士的责任，才能使护患关系得以良性发展。８１７