外科学习题集（总论）

三、填空题

1．体液可分为 和 两部分，成年男性的体液量约为体重的 ％，女性为 ％。

2．细胞内液大部分存在于 中，男性约占总体重的 ％，女性约占体重的 ％；细胞外液则男、女性均占体重的 ％。

3．细胞外液又分为 和 两部分，其中血浆占体重的 ％。

4．若在短期内体液丧失达到体重的 ％，病人会出现血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的 ％，则有更严重的休克表现。

5．正常血清钠浓度的 mmol／L～ mmol／L，重度缺钠时血清钠浓度在 mmol／L以下。

6．正常血清钾的浓度为 mmol／L，血清钙的浓度为 mmol／L，血清镁的浓度为 mmol／L．

7．人体维持酸碱平衡最重要的血液缓冲系统为 。

8．治疗等渗性缺水，可静脉滴注 或 ，以使血容量得到尽快补充。

9．治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注 或 ，以补充已丧失的体液。 10．静脉补充钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过 mmol相当于氯化钾 g；溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在 mmol／h以下。

11．低血钾病人如伴有休克，应先输给 及 ，待尿量超过 ml/h后，再静脉补充钾。

12．高血钾最危险的情况是 。

13．口服阳离子交换树脂是治疗高血钾的措施之一，每日 次，每次 g，可从消化道携带走较多的钾离子。

14．低血钾典型的心电图改变为早期T波 ，随后出现ST段 、QT间期 和 波。

15．高血钾典型的心电图改变为早期T波 ， QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。

16．胰液、胆汁、肠液的大量丢失，可引起 酸中毒。

17．休克时发生组织低灌注缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生 酸中毒． 18．代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得 。

﹣

19． 治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。对血浆HCO 3低于 mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂治疗，常用的碱性药物是 。

20．引起代谢性碱中毒的主要原因有 、 、 、 。

四、问答题

1．简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。 2．简述低血钾的主要病因。

3．简述低血钾症补钾方法和注意事项。 4．高血钾的治疗措施有哪些？

5．代谢性酸中毒的主要病因有哪些？

[参考答案]

一、名词解释

1．水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

2．水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

3．水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

+﹣

4．由于体内H丢失或HCO3增多所引起的病症。

5．系指机体人水总量超过排水量，以致水在体内储留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。 6．系指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。

7．血清钾低于3.5mmol／L，引起以肌细胞功能障碍为主的病症。

8．系指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血PaCO2降低，引起低碳酸血症，pH值升高。

9．血清钾超过5.5mmol／L称高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失调。

﹣

10．由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多

二、选择题

A1型题

1．A 2．C 3．D 4．D 5．C 611．B 12．B 13．E 14．E 15．D 1621．E 22．C 23．C 24．A 25．C 2631．C 32．E 33．B 34．E 35．D 3641．D 42．C 43．A 44．A 45．D 46A2型题

1．D 2．C 3．C 4．B 5．C 611．B 12．D 13．E 14．C 15．E A3／A4型题

1．D 2．E 3．D 4．D 5．D 611．E 12．A 13．D 14．A 15．B 1621．B 22．E B1型题

1．A 2．D 3．E 4．E 5．A 611．B 12．E 13．B 14．C 15．E

三、填空题

1．细胞内液 细胞外液 60 50 2．骨骼肌 40 35 20 3．血浆 组织间液 5 5．135 150 120

6．3.5-5.5 2.25-2.75 0.7-1.10

7．HCO﹣

3／H2CO3

8．平衡盐溶液 等渗盐水

9．5％葡萄糖溶液0.45％氯化钠溶液 10．40 3 20

11．晶体液胶体液 40 12．心搏骤停 13．4 15

14．低平或倒置 降低 延长 U 15．高而尖 延长 增宽 延长 16．代谢性

17．乳酸性或代谢性

．A 7．E 8．D 17．D 18．C 27．A 28．C 37．B 38．D 47．E 48．B 7．C 8．B 7．A 8．A 17．C 18．D 7．A 8．E 9．E 10．E 19．E 20．E 29．E 30．A 39．D 40．D 49．B 50．A 9．D 10．C 9．A 10．C 19．D 20．E 9．B 10．A ．A ．B ．A ．C ．B ．E ．B ．D 18．又深又快

19．病因 10 碳酸氢钠溶液

20．酸性胃液丧失过多 低钾血症 应用利尿药 碱性物质摄入过多

四、问答题

1．主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。治疗原则：①积极处理致病原因。②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。

2．低钾血症的常见原因有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖利胰岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接受不含钾的液体。

3．(1)补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静脉补充钾。

4．高血钾的治疗措施包括:周停用一切含有钾的药物或溶液。(1)降低血清钾浓度的措施：①使+

K暂时转入细胞内，静脉滴注5％SB100～200rnl或25％GS100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙 100ml，11.2％乳酸钠溶液50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。②应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。③透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能

+

缓解 K对心肌的毒性作用。

﹣

5．代谢性酸中毒的主要病因有：①碱性物质丢失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3丧失过多。

﹣+

②肾功能不全造成HCO3吸收减少和（或）内生性H不能排出体外。③酸性物质生成过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧，脂肪分解等使有机酸生成过多。

第四章 输血 [学习要求]

掌握内容：常见的输血反应；并发症的防治。 熟悉内容：输血的适应征。

了解内容：自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。

[习题]

一、名词解释

1．CRBC 2．自体输血

二、选择题

A1型题

1．失血量达何种程度时可出现临床症状 A．达循环血量的5％

B．达循环血量的10％ C．达循环血量的15％ D．达循环血量的20％ E．达循环血量的30％ 2．健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，使之逐渐恢复而不用输血

A．500ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml

3．原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血 A．10％ B．20％ C．30％ D．40％ E．50％

4．24小时内输右旋糖研2000ml，引起出血倾向的原因是 A．血小板被稀释 B．凝血因子缺乏 C．弥漫性血管内凝血

D．血小板和血管壁被右旋糖配所覆盖

E．血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少 5．为了安全，枸橼酸钠库血保存多少天后即不能使用 A．14天 B．21天 C．28天 D．35天 E．42天

6．库存血红细胞有两种改变，一是氧离曲线左移，另一种改变是下列哪一项 A．红细胞内钾浓度增加，血浆钾浓度降低 B．红细胞保留钾、钠

C．红细胞内钾浓度降低，血浆钾浓度增加 D．红细胞保留钾，血浆钾浓度降低 E．红细胞保留钾，血浆丧失钾

7．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当 A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞

D．去白细胞的红细胞 E．库存全血

8．血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪一项例外 A．红细胞的存活力 B．钾离子浓度 C．PH值

D．血小板的活性