预防医学各门专业课重点总结 - 图文

苯慢性中毒的特征是：造血系统损害。（主要表现为WBC总数↓，中性粒↑，淋巴↑）

6、尿酚可作为评价苯的接触指标。

7、马尿酸可作为评价甲苯的接触指标。

8、甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标。 9、预防职业中毒的中心环节是：采取综合措施。

10、铅影响血红素合成过程主要通过抑制：血红素合成酶、δ－氨基－γ－酮戊酸脱水酶（ALAD）、δ－氨基－γ－酮戊酸合成酶（ALAS）。 11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脱水酶）。 铅中毒时特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病。

12、慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅作业。

轻度汞吸收的处理原则是：及时调离汞作业场所，继续观察。

苯中毒引起轻度贫血的处理原则是：调离原工作岗位，进行合理治疗。 轻度氰化物中毒的处理：及时使用亚硝酸钠－硫代硫酸钠治疗。 有机磷农药中毒的首选措施是：及时使用解磷啶。 氨基甲酸酯类农药中毒的首选措施是：及时使用阿托品。（少量，切忌过量） 13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表现是：中枢神经系统麻醉作用。 甲苯和二甲苯轻度慢性中毒的毒作用主要表现是：神经衰弱综合症。 14、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病（OPIDN），多发生在急性重度中毒的2～3周后。

15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、发白等，可诊断为：肢端溶骨症。 氯乙烯中毒：初期表现为雷诺综合症；末期为末梢神经炎（特有）。 16、印染工的职业性损害因素主要为－苯胺。苯胺中毒的特殊解毒剂是：美蓝（小剂量1～2mg/kg）。检查重点是：高铁血红蛋白含量。

17、硝酸浸洗金属部件，可产生二氧化氮（刺激性气体）。 18、刺激性气体的主要危害是肺水肿，临床上一旦出现肺水肿，病情急，变化快。因此，积极防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键。

19、油漆工的职业性损害因素主要为－苯。化验检查重点项目为：WBC、RBC、Hb和PLT。

20、汞可抑制含巯基的酶；氰化物可抑制细胞色素氧化酶。

21、苯－全血减少（急、慢性）；铅－外周神经炎（慢性）；汞－意向性震颤。 22、由呼吸道进入人体为主的是：铅;

由皮肤和呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基）

23、高分子化合物的毒性主要取决于：游离单体的种类和数量。其对呼吸道损伤主要是：聚合性粉尘。

24、急性中毒导致肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体）。 25、β－萘胺和联苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高铁血红蛋白形成；三硝甲苯可致：晶体损伤。 （生产性粉尘与尘肺） 1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。 2、防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查。

革：改革工艺和革新生产设备卫人论坛, I. m! A- S% r 水：湿式作业

密：密闭尘源' a1 k$ ?$ I4 l! i+ Q! o

风：通风除尘 护：个人防护

管：建立各项制度，维护管理

教：宣传教育- O( a7 k: `9 p x

查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查 3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。

l4、脱尘工作1年后（＞1年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离SiO2含量高；接触粉尘年限较短；脱尘时X线胸片未见明显异常。

接尘工作1－2年发生的矽肺，称为速发型矽肺。

5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。

6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点；X线胸片变化与胸膜改变；肺功能明显降低；职业史。

7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。 8、矽肺发病有关因素中，游离SiO2的含量最为重要。

9、观察典型矽肺的X线胸片时，不必注意的是：肺纹理在各肺区的分布。（应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）

10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。

能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。 能引起中毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘。 （物理因素对机体的影响） 1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。

2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。

3、暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲劳（数小时可恢复）。

永久性听阈位移（病理性改变－毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪声性听力损伤（高频3000～6000Hz听力损伤）和噪声性耳聋（高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损）。

4、急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋），听力检查时，发现高频段听力下降 5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz以下。

6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病 7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。 8、电离辐射的生物学作用机制是：直接作用和间接作用。 9、电光性眼炎（急性角膜结膜炎）是由紫外线辐射引起的。

10、紫外线对皮肤的作用：波长＜220nm的紫外线，几乎全被角化层吸收。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应。波长＞320nm和＜240nm的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射可引起皮肤急性炎症。此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌，并已有动物实验证实。 11、关于中暑：

热痉挛－由水和电解质平衡紊乱引发；热射病－由热蓄积导致；热衰竭－由血管

扩张和大量失水导致。

（职业性肿瘤）

我国法定的职业肿瘤有8种（1987年） 致病因子 所致疾病 所属职业 其他 联苯胺5 膀胱癌 染料加工和混合工作 苯 白血病 氯甲醚 离子交换树脂工作 肺癌 砷 雄黄矿（三氧化二砷） 皮肤、肺、喉癌 肺癌、皮肤癌 肝血管肉瘤 氯乙烯 清釜工 焦炉 肺癌) 铬酸盐 肺癌 鼻腔、喉、肺癌 职业性致癌因素最常见的是化学性致癌物质和某些生产过程。 2、职业肿瘤多见于：呼吸系统（占极高比例，尤其是肺癌）。 3、流行病学调查已有明确证据的，可确认为人类致癌物。 4、动物实验已有明确证据的，可定为潜在致癌物。 （妇女劳动卫生） 1、已经证明的人类经胎盘的致癌原有：已烯雌酚。 2、可经乳汁进入乳儿体内的毒物有：铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、有机氯、三硝基甲苯等。 3、父母职业接触化学物质（油漆、石油产品、有机溶剂、农药等）是儿童患恶性肿瘤（特别是白血病）的危险因素。 4、月经过多综合症：接触某些有机溶剂，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。 月经过少综合症：接触铅、汞、三氯乙烯等。 月经过少至闭经：高浓度的汞。 5、妊娠高血压综合症在接触化学物质的女工中多见，如接触二硫化碳、汽油等 6、不良生殖结局：异常妊娠结局和不孕。 7、异常妊娠结局：流产、早产、死胎、妊娠并发症，死产、围生儿死亡、低体重儿、子代发育异常。

（农村劳动卫生） 农民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜热放线菌的孢子，随同饲料粉尘吸入体内引起。

2、预防农民急性和慢性骨关节损伤的主要措施是：改进农民劳动方式，实现机械化。

3、有机磷农药中毒，早期主要表现为毒蕈碱样症状，继续发展可出现烟碱样症状。

4、关于窖内有害气体：窖内的薯和蔬菜不断消耗氧气，放出二氧化碳；在无氧或氧气不足的情况下，发生腐败分解，放出硫化氢、一氧化碳、甲烷等。高浓度的有害气体可致“电击样”死亡。

5、人畜共患疾病有：钩端螺旋体病、炭疽、布氏杆菌、沙门菌、破伤风、狂犬病等。

（职业性有害因素的评价和控制） 1、劳动能力鉴定是指：对从事生产的劳动者能力的确定和评价。（鉴于工矿企业种存在着职业性有害因素和职业病，因此需要对患者进行劳动能力鉴定，作为今后能否继续从事该项劳动的评价。）进行合理的劳动能力鉴定的前提是：准确无误的职业病诊断。

2、制定车间空气中有害物质接触限值应：保证工人健康；执行者在经济上能负担得起；现有的技术水平能达到。

3、职业流行病学调查属于：分析流行病学调查。

4、职业流行病学调查的目的是：了解职业性有害因素与健康损害之间的关系 5、我国现行的车间空气中有害物质接触限值，应用最广的是：最高容许浓度 6、预测职业性有害因素与接触者健康的关系，应作定期健康检查。 7、对某工厂职工健康或职业损害状况等的调查，属：横断面调查（现况调查）。 对某工厂职工肺癌发病与其接触有害因素关系的调查，属：病例－对照调查（一种疾病与多种暴露）

对某化工厂职工接触有害因素与职工可能发生的损害的关系，属：队列调查（一种暴露与多种疾病）

8、瞬时也不得超过的最高浓度为：短时间接触限值。 任何有代表性的采样测定均不得超过的浓度为：最高容许浓度。

正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权平均浓度规定的阈限值：时间加权平均阈限值。 公卫流行病学重点笔记 流行病学 （绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。

3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。

（病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。