第八章生命体征的评估与护理

第八章 生命体征的评估与护理

一、选择题 （一）A1型题

1.适宜采用口腔测量体温的是E

A 昏迷者 B 患儿 C 口鼻手术者 D 呼吸困难者 E 肛门手术者 2.可导致脉率减慢的是A

A 颅内压增高 B 贫血 C 冠心病心绞痛 D 急性左心衰 E 心源性休克 3.脉搏短促常见于D

A 发热者 B 房室传导阻滞者 C 洋地黄中毒 D 心房纤颤者 E 甲状腺功能亢进患者 4.甲状腺功能亢进的患者可出现A

A 呼吸过速 B 呼吸过缓 C 潮式呼吸 D 间断呼吸 E 深度呼吸 5.可使血压测量值偏高的因素是D

A 手臂位置过高 B 袖带过紧 C 袖带过宽 D 袖带过松 E 眼睛视线高于水银柱弯月面 6.吸气性呼吸困难的发生机制是A

A 上呼吸道狭窄 B 细小支气管狭窄 C 肺组织弹性减弱 D 麻醉药抑制呼吸中枢 E 呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用 B

A 正压作用 B 负压作用 C 虹吸作用 D 空吸作用 E 静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至B

A 0.1-0.2MPa B 0.2-0.3MPa C 0.3-0.4MPa D 0.4-0.5MPa E 0.5-0.6MPa （二）A2型题

9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是A A 传导 B 辐射 C 对流 D 抑制下丘脑 E 蒸发

10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是B A 密切观察病情变化 B 测体温每天两次 C 冰袋冷敷额头 D 口腔护理 E 鼓励多次饮水

11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每天体温最高40.3℃，最低39℃，此热型为 B

A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热

12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2℃，持续6h后降至36.96℃，2天后体温又升至39℃，此热型可能为C

A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 回归热 13.患儿需测量直肠温度，护士需将肛表插入肛门C

A 1-2cm B 2-3cm C 3-4cm D 4-5cm E 5-6cm 14.患者林某，女，50岁，诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过水，为此应 E

A 嘱其用冷开水漱口后再测量 B 参照上次测量值记录 C 改测直肠温度 D 暂停测一次 E 告知患者30min后再测口腔温度

15.患者张某，男，70岁，测量口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即进行的处理是E A 催吐 B 口服蛋清液 C 服缓泻剂 D 洗胃 E 清楚口腔内玻璃碎屑

16.患者郑某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是B A 强大有力 B 细弱无力 C 动脉管壁变硬，失去弹性

D 单位时间内脉率少于心率 E 每隔一个正常波动后出现一次期前收缩 17.患者张某，女，48岁，心包积液，患者可出现C

A 水冲脉 B 绌脉 C 奇脉 D 交替脉 E 细脉

18.护士小李，先为马先生测量脉搏，呼吸，测量呼吸时小李的手不离开诊脉部位是为了B

A 保持患者体位不变 B 不被察觉，以免紧张 C 易于计时 D 对照呼吸与脉搏的频率 E 观察患者面色

19.护士小李，未高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是E A 更年期前女子略低于男子 B 寒冷环境血压上升 C 睡眠不佳时血压可稍升高 D 上肢血压低于下肢血压 E 坐位血压低于卧位血压

20.患者万某，男，34岁，测量血压血压值为132/88mmhg，属于E A 收缩压偏高，舒张压偏低 B 收缩压偏低，舒张压偏高 、 C 理想血压 D 正常血压 E 正常高值

21.患者，女，60岁，烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmhg，脉搏呈丝状脉，患者可能是A

A 休克 B 甲状腺功能亢进 C 缩窄性心包炎 D 脑血管意外 E 肺气肿 22.某护士长查房，提问护士小张，下列有关呼吸的描述正确的是A A 呼吸与脉搏的比例是1：4 B 小儿男性呼吸较快 C 男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主B

D 情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E 呼吸不受意识控制 23.患者景某，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为 A 费力呼吸 B 深而规则的大呼吸 C 吸息样呼吸 D 蝉鸣样呼吸 E 鼾声呼吸

24.患者林某，男，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸，其特点是C

A 呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现

C 呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始。 D 呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E 呼吸深快，逐渐浅慢，以至暂停，反复出现

25.患者徐某，女，52岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是E

A 以1/4的脉率计算 B 测脉率后观察胸部起伏次数 C 听呼吸音计数 D 用手感觉呼吸气流计数 E 用少许棉花至患者鼻孔观察棉花飘动次数计数

26.患者张某，女，36，支气管扩张，护士指导患者做体位引流时应避免A A 在饭后0.5h进行 B 行超声雾化吸入提高疗效 C 引流同时做胸部叩击 D 引流体味是患肺处于高位 E 每次引流15-30min

27.患者李某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液粘稠致呼吸困难，下列处理不妥当的是B

A 氧气吸入 B 用力叩击胸壁脊柱，以利于排痰

C 必要时用吸引器吸痰 D 帮助患者多翻身 E 超声雾化吸入

28.患者程某，女，79岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是D

A 贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B 检查管道连接和吸引器性能 C 吸痰管每次吸痰后更换 D 每次插入吸痰时间超过15s E 痰液粘稠，可配合叩击

29.患者范某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是C

A 增加动脉血氧含量 B 提高动脉血氧分压 C 供给能量 D 改善缺氧状况 E 维持机体生命活动

30.患者黄某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO25.2kPa,SaO270%。请判断其缺氧程度C A 极轻度 B 轻度 C 中度 D 重度 E极重度

31.患者苏某，男，52岁，急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧的目的是D A 刺激呼吸中枢 B 促使氧气快速湿润 C 吸收水分，减轻肺水肿 D 降低肺泡内泡沫的表面张力 E 刺激血管收缩，减少渗出

32.患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入氧的浓度为33%，每分钟的氧流量是B

A 2L B 3L C 4L D 5L E 6L （三）A3/A4型题 （33-35题共用题干）

患者江某，男，35岁，持续高热5议案，精神萎靡，每早晨9am,测得口腔温度39.2℃，下午4pm测得口腔温度39.8℃左右A 33.此热型为

A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热 34.发热程度属于C

A 低热 B中等热 C 高热 D 超高热 E 极高热 35.对该患者的护理措施不妥的是E

A 测体温Q4h B 卧床休息 C 保持病室安静 D 鼓励患者多饮水 E 禁忌开门窗 （36-37题共用题干）

患者郭某，男，23岁，因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊。 36.测体温104.2°F，相当于摄氏温度E

A 38.1℃ B 38.6℃ C 39.1℃ D 39.6℃ E 40.1℃ 37.此时最好的降温方法为E

A 头部置于冰槽 B 50%乙醇全身擦拭 C 冰袋冷敷头部 D 化学冰袋头部冷敷 E 32℃温水全身擦浴 （38-40题共用题干）

患者李某，男，24岁，因“风心病、房颤”入院。主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心率完全不规则，心音强弱不等 38.此脉搏称为C

A 缓脉 B 间歇脉 C 绌脉 D 洪脉 E 丝脉 39.此脉搏属于C

A 频率异常 B 次数异常 C 节律异常 D 强弱异常 E 动脉壁异常

40.正确测量脉搏的方法是D

A 先测量脉率，再测量心率 B 护士测量脉率，医生测量心率

C 一人同时测量脉率和心率 D 一人听心率，一人侧脉率。同时测量1min E 一人测脉率，一人计时 二、填空题

1.生命体征是（体温）、（脉搏）、呼吸及血压的总称。 2.人体以（ 化学 ）方式产热，以（ 物理）方式散热。

3.发热过程包括体温（上升 ）期，高热（持续）期、退热期三个时间。 4.体温上升的特点是（ 产热大于散热 ），退热期的特点是（ 散热大于产热 ）。 5.退热方式有（骤退 ）和（渐退 ）两种类型。

6.间歇热指（ 高热期 ）和（无热期 ）交替出现，常见于痢疾等。

7.发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的（流质 ）或（ 半流质）食物。 8.口腔测温时，将口表水瓶端斜放于（ 舌下热窝 ），闭紧口唇，用鼻呼吸，时间（ 3 ）min。

9.在使用（新 ）体温计前或（ 定期消毒 ）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。

10.在体温计的水银柱甩至35℃以下，放入已测好的40℃以下的水中，（ 3 ）min后检视，若误差在（ 0.2 ）℃以上则不能使用。

11.心动过速指成人脉率超过（100）次/分，心动过缓指成人脉率少于（ 60）次/分。 12.脉搏短绌的特点是心率（ 完全不规则 ）、心律（ 快慢不一）、心音强弱不等。 13.洪脉的特点是脉搏（ 强而大 ），细脉的特点是脉搏（ 弱而小 ）。

14.吸气时脉搏明显（减弱 ）或（消失 ）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。 15.浅表、靠近（骨髓 ）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊脉部位是（ 桡动脉）。

16.在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（ 收缩压 ），在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为（ 舒张压）。

17.足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏（射血 ）与外周（助力 ）是形成血压的基本因素。

18.影响血压的因素有每搏输出量、（ 心率 ）、（外周阻力）主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。

19.寒冷环境血压可略（升高 ）；高温环境血压可略（下降 ）。 20.正常血压为收缩压（90~139）mmHg、舒张压（60~89）mmHg、脉压（30~40 ）mmHg。 21.高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥（140 ）mmHg和（或）舒张压≥（ 90 ）mmHg。

22.中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg;正常高值指收缩压（ 120~139 ）mmHg和（或）舒张压（80~89 ）mmHg。 23.低血压指收缩压低于（ 90 ）舒张压低于（60 ）. 24.血压计由（加压气球 ）和（ 压力活门 ）、袖带、血压计组成

25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（2 ）mmHg或（ 0.5 ）KPa。 26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（2~3）cm，松紧以能插入（1 ）指为宜。

27.密切观察血压者，应做到四定，即定（ 时间 ）、定（ 部位 ）、定体位和定血压计。 28.机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取（ 氧气），并把自身产生的（ 二氧化碳）排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程中称为呼吸。

29.呼吸系统由（ 呼吸道）和（ 肺）组成。 30.呼吸过程包括外呼吸、（气体运输 ）、（内呼吸）三个过程 31.呼吸运动调节过程中，（延髓 ）和（ 脑桥 ）是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动

32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（呼吸机体体感受性反射 ）、（防御性呼吸反射） 33.防御性呼吸反射，包括（ 咳嗽）和（ 喷嚏 ）反射。

34.深度呼吸是一种（深 ）而（规则）的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。

35.女性以（胸式 ）呼吸为主，男性和儿童以（腹式 ）呼吸为主

36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（ 外 ）向（ 内 ）轻轻叩打。 37.注意用氧安全，切实做好防震、防火、（防热）（ 防油 ）

38.使用氧气时，应先调节流量后应用，停止氧气时，应先（ 拔出鼻导管 ）再（关闭氧气开关）。

39.当氧浓度高于（ 60 ）%、持续时间超过（ 24 ）h，可出现氧疗副作用 40.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予（ 低浓度 ）、（ 低流量 ）持续吸氧