加味理苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察及其对心肌酶谱影响的探索性研究

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连的枢纽，既能健和通肠导滞，又有健脾益气的功效[30]，扶助正气，增强脾胃的运化功能; 同时它也为一强壮穴，具有增强机体免疫力的功能，对免疫球蛋白的IgG，IgA有一定影响[31]，可增强巨噬细胞的吞噬功能，从而起到一定的抗病毒的作用[32]， 冉东英[33]等予以654－2足三里注射并脾可欣治疗轮状病毒性肠炎270例，总有效率达91.8％。另有谢露[34]等以双侧足三里穴位注射山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎94例，总有效率95.9%。

1.1.3.3脐部外敷治疗 针灸学上称肚脐为“神穴”，又称“气舍穴，神阙穴具有健运脾阳和胃理肠的功能。针灸上此穴主治: 肠鸣腹痛，腹泻，痢疾，脱肛等病。近年有许多报道以脐部外敷治疗小儿秋季腹泻者。侯华丽[35]认为本病是由外感六淫，内伤乳食脾胃虚弱导致运化失常所致。丁桂儿脐贴由丁香，肉桂，荜以芨配伍而成，具有温中健脾，散寒止泻作用。丁桂儿脐贴治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例，总有效率为98.0%，对照组40例, 总有效率为62.5%，治疗组显效率总有效率均优于对照组。 1.1.3.4灌肠治疗 灌肠法，一方面可以使药液直接达到结肠，扩散在结肠分泌液中，并通过粘膜被吸收，然后进入血液循环，提高了生物利用度。另一方面，药物可在被损伤粘膜处沉积，形成类似保护膜，从而达到止泻的目的。陈丽萍等[36]采用双黄连注射液灌肠治疗秋泻48例，黄士另有倪谦[38]采用连理汤加锟等[37]予以干扰素灌肠治疗病毒性肠炎65例，

减保留灌肠，资代勇[39]采用黄连素针剂保留灌肠，李俊等[40]采用呋喃唑酮，病毒唑加生理盐水灌肠治疗小儿秋季腹泻81例，均取得了较好的临

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床疗效。

1.2 秋季腹泻并发心肌损害中医药治疗

目前中医药在对小儿秋季腹泻并发心肌损害方面的认识尚少，提及治疗的临床报道亦很缺乏。有报道胡学文﹑周欣[41]等以煨葛根茯苓汤对小儿轮状病毒肠炎心肌损害的保护性研究，其治疗组35例，对造组30例，其对造组给予补液、保护肠黏膜、微生态治疗等常规治疗。治疗组在给予与对照组相同治疗的基础上，给予煨葛根茯苓汤，每次50ml, 每日３次。并在第1、3、5、7天分别测出心肌酶谱的变化情况，结果显示，治疗组心肌酶恢复明显优于对照组，二者有显著差异，说明煨葛根茯苓汤有明显地促进受损组织恢复及缩短心肌酶恢复时间的作用，能明显减轻ＲＶ对心脏组织的损害。

另有林海波，许志福[42]以黄芪注射液治疗秋季腹泻并发心肌损害，把同时具有心肌酶谱及ECG异常的92例心肌损害患儿作为观察对象。其中37例在常规治疗的基础上加用黄芪注射液，(每ml含黄芪2g，由成都地奥集团九鸿制药厂生产)，治疗(黄芪组)，剂量按体重＜10kg每次5ml，＞10kg每次10ml加入10％葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，每日一次，直至心肌酶谱及ECG恢复正常后停药，疗程7-14天，其它治疗方法同常规组，55例运用常规方法治疗(常规组): 予口服思密达，叶酸，整肠生，补液(静脉或口服)，应用辅酶A，三磷酸腺苷，维生素C，等常规方法治疗，疗程7-14天。治疗结果37例黄芪组平均治疗时间为9.4±1.8d，55例常规组平均治愈时间为10.9±2.1d，经统计学处理，两组对比，具有高

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