加味理苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎临床观察及其对心肌酶谱影响的探索性研究

成都中医药大学硕士学位论文

结 论

本研究采用加味理苓汤治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌酶谱异常的患儿，观察其临床疗效，并初步探讨其对心肌酶谱影响的临床意义，结合中医学理论及现代药理研究，得出结论如下：

1.加味理苓汤是治疗小儿轮状病毒性肠炎的有效方剂，且较为经济，具有临床应用价值。

2.加味理苓汤用于防治小儿轮状病毒性肠炎并发的心肌损害，具有一定的临床应用价值，但尚待进一步的研究证实。

3.中药治疗病毒性疾病存在一定的优势。

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问题及展望

本研究限于笔者本人的水平，试验条件和经费的限制等因素，还存在着诸多不足:

①因本研究尚在初期，其制剂还未生产成固定的成药，因而应用汤剂观察质量的控制还不是十分严格。

②本研究所选病例为两所医院同时期按试验设计标准治疗的病例，但没有按照完全随机的原则进行分组；仅用加味理苓汤与西医常规治法进行了对比研究，未设中药或中成药对照组，未进行不同的方药治疗RVD疗效的对比，且未对治疗前后中医症状变化进行量化评价。并由于试验经费不足，及时间关系，采集符合标准的样本量偏小，选用实验室观察指标较少。且对治疗后心肌酶谱的改变未做进一步动态观察。

③加味理苓汤对改善轮状病毒肠炎并发的心肌损害具有一定的临床应用价值，但其具体作用机理还有待进一步探讨。

④中医药治疗小儿轮状病毒性肠炎的方法灵活多样，许多医家都在长期的临床实践中积累了丰富的治疗经验，形成了独具特色的专方专药，现代中医药对小儿轮状病毒性肠炎的研究虽在近年来取得了一定进展，但其重点多集中在以辨证论治和专方专药的临床观察方面，针对有效方药的药理和药效学研究相对滞后，尤其是小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的中医药研究甚少。因此，在今后的研究工作中，应系统深入地结合中医理论加以提高，改进。同时希望能在小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的发病机制与中医药药理作用相关性研究方面取得更大的进展。

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附 表

《中药新药临床研究指导原则·小儿泄泻》（试行）2002 版 中医证候诊断标准 伤食证

主症：大便酸臭，或如败卵。

次症：腹胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。 风寒证

主症：大便色淡，带泡沫，无明显臭气。

次症：腹痛肠鸣，或伴鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉滑有力。 寒湿证

主症：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴少量粘液，无臭气。 次症：精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满，舌苔白腻，脉濡。 脾虚证

主症：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或成水样，常带奶瓣或不消化食物残渣。

次症：神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

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致 谢

首先，我由衷地感谢恩师冯天明副教授三年来对我学业上的淳淳教诲、严格要求、悉心教导和生活上无微不至的关怀，导师高尚的医德医风，宝贵的临床经验以及严谨的治学态度，令我终身受益！在此，向冯老师表示最诚挚的敬意和感谢！

在临床实习期间得到了吴康衡教授、刘小凡主任医师、常克主任医师、李秀亮教授、于苏平副主任医师、孟晓露副主任医师、黎欣副主任医师，沈志峰副主任医师及孙香娟、田金娜、李建保、向红老师的指导和帮助，同时得到了成都中医药大学附属医院急诊科，心电图室，放射科等实习科室及成都市儿童医院谢晓丽主任、吴惧主任和诸多带教老师的悉心指导，在此一并表示我衷心地感谢！

本论文的研究和撰写还得到了李永佳，常名空，刘亚峰，吕伟刚等同学及2007级师弟、师妹的热情帮助，向他们表示感谢！

同时衷心的感谢成都中医药大学研究生院、临床医学院的全体老师，感谢论文评阅和答辩委员会的各位专家的热心支持和帮助！

最后，深深感谢我的家人，是他们无私的支持，鼓励和帮助，才使我顺利完成学业。

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