应知应会补充条款

《医院感染暴发报告及处置管理规范》

卫医政发〔2009〕73号，2009.7.20发布，2009.12.1实施

什么是医院感染暴发？

是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 什么是疑似医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发流行时该如何处置？

（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 （3）按照有关规定及时上报。 消毒灭菌的原则是什么？

（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损粘膜、组织的诊疗器具、器械和物品应进行灭菌。

（2）接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和用品必须达到消毒要求。

《医院隔离技术规范》

WS/T311-2009，2009-04-01发布，2009-12-01实施

如何对不同传播途径的疾病进行隔离与预防？

①在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

②一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

③隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 ④传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。

⑤受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相关规定。 隔离标志有哪些？

黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？

（1）应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。 （2）病室内应有良好的通风设施。

（3）各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。 （4）不同种类传染病患者应分室安置。 （5）疑似患者应单独安置。

（6）受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。 普通病区的隔离要求有哪些？

（1）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。

（2）受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距大于0.8m。

（3）病情较重的患者宜单人间安置。

（4）病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床。

常见多重耐药菌感染者的隔离措施有哪些？ 措施 患者安置 人员限制 耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌 单间或同种病原同室隔离 限制，减少人员出入 手部卫生 眼、口鼻防护 遵循WS/313 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 仪器设备 物体表面 可能污染工作服时穿隔离衣 用后应清洁、消毒和/或灭菌 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 终末消毒 标本运送 生活物品 医疗废物 床单位消毒 密闭容器运送 无特殊处理 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈

专用，用后应清洗与灭菌 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒 终末消毒 密闭容器运送 清洁、消毒后，方可带出 双层医疗废物袋。防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性 临床症状好转或治愈 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理 严格遵循WS/T313 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 应穿一次性隔离衣 遵循WS/T313 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离衣 用后应清洁、消毒和/或灭菌 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 床单位消毒 密闭容器运送 无特殊处理 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 限制，减少人员出入 其他多重耐药菌 《医务人员手卫生规范》

WS/T311-2009,2009-04-01发布，2009-12-01实施

什么叫手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手与手卫生消毒的原则是什么？

①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 ②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双后代替洗手。 哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消剂？

①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

③穿脱隔离衣前后，摘手套后。

④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。

医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。

《血源性病原体职业接触防护导则》

卫通〔2009〕4号，2003.2发布，2009.9.1实施

血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？

尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。 什么是标准预防？