基层医疗卫生机构实施财务集中核算亟待解决的八个问题

财政局的指导下，编制本单位预算、决算，负责抓好预管执行。

2.资金所有权和使用权不变。基层医疗卫生机构资金的所有权和使用权仍归

各基层医疗卫生机构原有的各类资产、各项债权、债务仍归基层医疗卫生机构享有和承担。

3.财务审批权不变。基层医疗卫生机构事权范围内的支出，按照规定的程

序，归本单位法人代表在规定范围内审批。

会计集中核算是加强财政资金管理的一项新举措，但在实践中还存在着局限性和不够完善的地方。对统管单位来讲，实行会计集中核算后，单位对会计工作的重视程度降低，财务管理的积极性、主动性受到影响；对会计核算中心来讲，不能对统管单位实施全过程的会计监督，表现在支出的合理性难以控制，发票的真实性难以把握，收入游离于会计核算中心统管账的体外，加之会计核算中心多注重于强调财政资金规范动作，而没有过多的精力和时间进行资产管理，特别是在固定资产的后续控制上，会计核算与财产物资管理相脱节，结果造成会计信息质量难以真正提高；财政部门由于长期重视财政资金分配过程，轻视财政资金使用效益问题未曾得到根本解决，在会计集中核算后，过分依赖会计核算中心导致财政管理弱化，监督力度不够。实行对非营利组织进行集中会计核算之后，集中会计核算机构如何使新的会计核算组织形式与现行预算会计制度相适应；如何组织会计核算，如何搞好与单位、财政部门及国库之间的衔接等等已成为实行财务集中核算亟待解决的八个问题，具体表现在以下几个方面：

（一）政策法规不配套。国家没有出台会计集中核算制度相关的配套法规，致

使会计集中核算制度缺乏相应的政策法规支持，甚至某些做法与现行会计法

5

律法规相违背，实际工作中时常出现不好界定和把握的情况。

（二）运行模式有缺陷。实行会计集中核算后，一个核算柜统管三十多个

单位的账，大厅式的工作模式，造成了财务管理与会计核算分离，失去了实地适时监督的优势，单位报账时，会计核算中心只能根据票据来判断。只要手续完备，票据合法有效，不管反映的经济内容是否真实，都必须报销。会计核算中心整天忙于报账记账结账，无法顾及发票内容的真实性，会计监督职能难以真正实现。

（三）思想认识错位。会计集中核算一改过去“单位批单位报”为“单位批中心报”。会计集中核算推行前，单位支出只要单位领导“一支笔”就可报销，集中核算后，单位领导签了字送中心会计审核后才能报销。也有少部分单位领导对会计核算中心的制约和监督有抵触情绪，有意放松甚至放任财务管理工作。会计集中核算后，一方面有些单位领导认为报账会计是打杂、跑腿的，有无资格证、有无财务工作能力无关紧要，报账会计随意任命，导致报账会计专业能力参差不齐；另一方面，有些单位对报账会计待遇地位不予肯定，报账会计的工作积极性自然得不到充分发挥。

（四）分账管理单一。会计核算中心对统管单位实行分户核算，目前只具备核算功能，而财产清查由单位实施，特别是固定资产，限于条件会计核算中心只核算一级总账科目，明细账仍由单位报账会计来登记，财产物资仍由单位进行管理。有些单位的固定资产明细账没有如实登记，账实不符，家底不清，账外资产流失现象时有发生。致使中心的账与单位的实物资产不符，中心只核算不清查，导致会计信息失真。

6

（五）会计核算中心与财政部门对接存在缺口。会计核算中心主要负责大量的

会计核算，并未直接参与财政部门内部职能机构工作，因此对财政部门的业务，对监督政策的变化和重点无法及时掌握，这样中心就没有能力和条件真正实施财政监督管理。而财政部门认为预算单位统进了会计核算中心，以为“一统就灵”，放松了财政监督，形成了新的监督漏洞。

（六）会计集中核算对审计工作的正常开展造成了一定的影响。会计集中核算在

一定程度上改变了单位的会计核算和监督权，也相应改变了会计责任主体资格。如发生会计账务处理差错、单位会计信息失真、单位领导贪污挪用资金、报账员违反规定借报账套取资金等现象，责任难以认定。这不但给会计核算中心带来一定的责任风险，也将对正常的审计工作造成一定的影响。

（七）如何组织会计核算，如何搞好与单位、财政部门及国库之间的衔接。实行对

非营利组织进行集中会计核算之后，集中会计核算机构如何使新的会计核算组织形式与现行预算会计制度相适应等，已成为其在技术上亟需解决的一个重要课题。具体表现在以下几个方面：

1、会计信息的非完整性。目前，我国非营利组织一般包括各级政府的行政机关与事业单位，行政机关的财务收支的性质相对而言比较单纯，基本上都属于财政性资金，因此，将其纳入会计核算中心进行集中核算，无论是在会计科目的使用上，还是在期末会计信息的反映方面，所出现的问题不是太多。而事业单位则并非如此，由于事业单位的性质，决定了事业单位的资金包括两块内容，即：属于财政性资金的事业性收支和属于非财政性资金的经营性收支，按照现行实施集中会计核算的要求，事业单位的事业性收支的核算也被涵盖其中，而经营性收支则由单位自行组织核算，在此情况下，单位本来

7

完整的会计业务被一分为二，从而使会计信息失去完整性，与会计准则和制度所提出的要求相悖，会计职能终不能得以充分发挥。

2、事业单位的经营性收支，在会计核算与管理上出现了真空状态。经营性收支是指在实行非独立核算的条件下，单位通过组织生产及为社会生产和流通提供服务取得的收入以及所发生的相关费用。根据制度规定，此部分收支应全部纳入本单位统一的会计核算，由于在实行国库单一账户制度前提下，采取对单位财政性资金进行集中核算的方法，一方面，经营性资金不在集中核算与管理的范围之中；另一方面，要求取消单位的所有银行存款账户，那么，经营性资金的银行存款账户是否保留？在或取或舍的情况下，经营性资金的运营又应该怎样进行核算和加强管理等，这一系列问题和矛盾仍然需要我们去解决。虽然，目前我国很多地区在进行集中会计核算的尝试时，尚未遇到这些问题和矛盾，其原因在于：第一，在改革的初期，人们往往总是把关注的焦点放在利益的得失上，对这些问题尚未考虑；第二，事业单位也并非都有经营性收支，即使存在，很多单位在过去也是将其纳入事业性收支中进行核算，所以，这个问题很容易被忽视。但是，这并不意味着问题的不存在。随着我国公共支出及事业单位体制改革的不断深入，在事业单位的经济业务活动中将注入更多的市场行为，在资金的运营过程中，经营性资金所占的比重将逐步扩大，上述矛盾也将日益突出。

3、会计核算组织形式的变更与会计制度的改革缺乏一致性。由于实施集中的会计核算制度超前于预算会计制度的改革，目前仍只能按现行会计制度来组织具体的会计核算。而采取集中的会计核算制度，无论是在会计核算的技术方

8