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国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例中学生失恋引发心理问题的个案报告

姓名：汤云莉

身份证号：330382198808173128 准考证号：1111191100900300133 所在省市：浙江省温州市 所在单位：乐清英华学校

一例中学生失恋引发心理问题的个案报告

乐清英华学校 汤云莉

摘要：本案例是针对一位失恋的中学生所做的心理辅导。求助者因失恋产生一些不合理的认知，从而导致情绪低落以及部分躯体化症状。根据正常与异常心理活动三原则，诊断为一般心理问题。在咨询中，咨询师运用认知行为疗法和语义分析技术，帮助求助者改变不合理认知，建立新的合理认知，并增强对挫折的心理承受力，消除不良情绪。

关键词：情绪低落，不良认知，认知-行为疗法

一、一般资料

林XX，男，18岁，汉族，高三学生，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。

二、个人成长史、身体状态、社会功能

求助者是家中独子，自幼身体较好，未患过严重疾病。父母均为初中毕业，对孩子民主教育，亲子关系和谐。求助者在成长过程中没有受什么挫折。求助者在家里中是一个懂事的孩子，在学校里是一个品学兼优的学生。高一时，与隔壁班一女生建立了男女朋友关系。一个多月前突遭失恋，使他感到烦恼和痛苦，引发失眠，人际交往平淡，学业成绩下降等。

三、求助者主诉

主诉：一个多月来经常失眠、无食欲，缺乏信心，感到自己什么事都做不好。情绪低落，有时想哭，提不起精神。上课听不进去，各科成绩直线下降。常感烦躁，觉得自己很没用。

个人陈述：在高一时，求助者与隔壁班某女生建立了恋爱关系。直到一个多月前，女友以要好好准备高考，无心谈恋爱为由，提出分手。求助者在班中成绩不错，但比女友要差一点，所以本想好好学习，努力和女友考取同一所大学，但没想到临近高考却分手了，所以心情一直好不起来。本来以为自己可以很快忘记这段不愉快的经历，但没想到自己越陷越深，不但摆脱不了这份感情，还影响到自己的学习和生活。求助者感到非常痛苦，对即将来临的中考，又表现出焦虑、烦躁，希望能快点摆脱这种苦恼。

四、心理咨询师的观察和教师的反映

求助者衣着得体，感知力正常，能意识到自己问题的存在而主动寻求帮助，思维清晰，语言表达流畅，言行一致；人格完整，相对稳定；情绪低落。

教师主诉：最近，求助者有厌食现象。以前比较喜欢课间活动，最近变得无精打采，而且很容易为一件小事而发火。上课常常走神，学习效率直线下降，成绩也降了很多。

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五、心理测验结果

（1）SAS：标准分56； （2）SDS：标准分57；

（3）SCL-90：总分155。因子分：人际关系敏感2.2，抑郁2.1，焦虑2.4。

六、评估、诊断与分析

（1）对来访者心理状态的评估

求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。

（2）诊断与鉴别诊断

1、根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意统一，有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、根据CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

3、对照症状学标准，该求助者表现出的症状都因现实负性事件引起，反应强度不强烈，在相应程度理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，社会功能未造成严重影响。从病程标准看，只有一个多月。总体而言，排除器质性疾病所致和严重心理问题。

4、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

（3）对求助者问题的分析

1、生理原因：该求助者处于青春期，对情感问题比较敏感。 2、社会原因：一个月前女友与其分手。

3、心理原因：存在不合理的认知：认为自己不能像以前那样和人交往，自己的吸引力也不如以前，别人对自己的印象也不好，感觉做什么事情都做不好等。

七、咨询目标的制定（由双方共同商定）

（1）具体目标和近期目标

1、帮助求助者认清自己存在的不合理认知。 2、增强学习兴趣，提高学习成绩。

3、帮助求助者改善情绪状态，提高心理承受能力以适应这段紧张的中考复习阶段。

4、恢复合理饮食和人际交往。

（2）最终目标与长期目标

1、纠正错误认知，建立新的认知。

2、促进求助者的心理健康发展，增强心理适应能力，树立自信心，完善人格。

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八、咨询方案的制定（由双方共同商定）

（1）主要咨询方法与适用原理

运用谈话法和相应的咨询技术（如热情，尊重，真诚，倾听技术，询问技术，内容和情感反应技术和非语言技术等）建立咨询关系，了解相关资料，疏导和宣泄求助者压抑的情绪。

认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。它是通过认知和行为技术来改变求助者对己、对人或对事的看法与态度，从而矫正适应不良的心理治疗方法。

该案例中应用认知行为疗法和语义分析技术，来帮助求助者改变其不合理的认知。求助者的情绪低落、失眠、学习成绩下降等，都是因为其不合理的认知所导致的。另外，求助者目前的心理问题为一般心理问题，所以比较适于采用认知行为疗法。

（2）求助者的权利和义务 权利：

1、可根据个人意愿选择咨询师； 2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3、对咨询方案、咨询收费及咨询时间有知情权、协商权和选择权。

义务：

1、遵守咨询室相关规定；

2、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费及咨询时间；

3、求助者应尊重咨询师和咨询工作，按照预约时间，做到不失约、不迟到，如遇特殊情况可提前通知。

（3）咨询师的权利和义务

1、遵守国家法律和职业道德规定，与求助者建立平等友好的咨询关系； 2、尊重求助者，不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、宗教信仰、价值观等任何方面的因素进行歧视对待；

3、咨询师在咨询关系建立前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、可能的局限和求助者自身的权利和义务；

4、咨询师在对求助者进行咨询时，应与求助者对咨询的重点进行商定，必要时（如采用某些疗法）应与求助者采用书面协议形式确定下来；

5、咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

6、当咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其转介给另一位合适的咨询师或医师；

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