眼科学考试大题

④手术治疗：房角开放、眼压稳定<21mmHg，周边虹膜切除术；房角广泛粘连，降眼压后仍>21mmHg，过滤性手术

4.虹膜炎，结膜炎，青光眼鉴别

急性结膜炎 异物感 急性虹膜炎 眼疼和睫状体压缩 急性闭角型青光眼 剧烈头痛眼胀痛伴有恶心呕吐 视力 分泌物 充血 角膜 前房角深浅 房水 瞳孔 眼压 治疗

第十二章 葡萄膜炎

1.前葡萄膜炎的诊断和治疗

诊断依据：突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状，检查时可见睫状充血、尘状KP、明显的前房闪辉、大量的前房细胞，可伴有纤维蛋白渗出、前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等改

正常 有 结膜充血 透明 正常 正常 正常 正常 抗炎 减退 无 睫状充血 有KP 正常 浑浊 小 正常或偏高 散瞳+抗炎 显著减退 无 混合充血 水中雾状湿浊 浅 轻度浑浊 大 明显增高 缩瞳降眼压 症状 变。

治疗原则:立即扩瞳（1）以防止虹膜后粘连；迅速抗炎（2）（3）（4）以防止眼组织破坏和并发症的发生。

（1） 睫状肌麻醉剂（必需药物）：后马托品眼膏①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症

②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛

（2） 糖皮质激素滴眼液：醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松 （3） 非甾体消炎药：吲哚美辛、双氯芬酸钠

（4） 糖皮质激素眼周和全身治疗：适用于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿患者，地

塞米松囊下注射

（5） 全身免疫抑制剂治疗：反复发作特别是伴全身病变者

并发症治疗:A.继发性青光眼：降眼压；B.并发性白内障：炎症控制住情况下行白内障摘除和人工晶体植入

第十四章 视网膜病

1.视网膜中央动脉阻塞的临床表现？ （1）患眼视力突发无痛性丧失

（2）患眼瞳孔散大，直接对光反射极度延迟

（3）眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部极为明显，中心凹樱桃红斑

（4）数周后，水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉

2.视网膜中央动脉阻塞的治疗？ 应尽早尽快给予抢救性治疗，包括：

（1） 降眼压，如眼球按摩，前房穿刺术，口服乙酰唑胺等，使栓子松动向末支移动。 （2） 吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体 （3） 球后注射妥拉唑林或应用全身血管扩张剂 （4） 应用全身抗凝剂，如口服阿司匹林

（5） 如疑有巨细胞动脉炎，应给与全身皮质类固醇激素治疗

3.视网膜中央静脉阻塞的临床表现及治疗？CRVO 临床表现：（1）多为单发，视力不同程度下降 （2）各象限视网膜静脉迂曲扩张

（3）视盘和视网膜水肿，黄斑尤为明显，久之多形成黄斑囊样水肿 （4）分为非缺血型和缺血型。

治疗：（1）目前尚无治疗药物，不宜用止血剂、抗凝剂及血管扩张剂

（2）眼局部重点在预防和治疗并发症：黄斑水肿：存在血管炎时可口服糖皮质激素；注射安奈德

（3）对于缺血型CRVO，应行全视网膜光凝，防治眼新生血管性并发症

4 CRVO缺血型和非缺血型 鉴别要点 视力 眼底 非缺血型 轻中度下降 视网膜出血和水肿较轻 缺血型 明显下降，多低于0.1 视网膜大量融合性出血、视盘和视网膜重度水肿，棉绒斑 瞳孔对光反应 无相对传入瞳孔缺陷 相对传入瞳孔缺陷 FFA 无或少量无灌注区 周边正常，中心有或无相对暗点 大面积无灌注区 周边异常，常有中心暗点 视野 ERG B波振幅正常，b/a正常或轻度降低 B波振幅降低，b/a值降低 无 有 眼新生血管形成 5.糖尿病性视网膜病变的临床分期 病变严重程度 非增殖性 水肿性 分级 I II III 增殖性 IV V VI

第十九章 眼外伤

1.简述化学性烧伤的急救和治疗？

急救：应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出，应至少30分钟以上。 治疗：（1）早期治疗：局部或联合全身应用抗生素控制感染

（2）切除坏死组织：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死可做早期切除，防止睑球粘连

（3）应用胶原酶抑制剂：防止角膜溶解穿孔

眼底表现 以后极部位中心，出现微小动脉和小出血点 出现黄白色硬性渗出和出血膜 出现白色棉绒斑和出血斑 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 眼底新生血管和纤维增殖 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离 （4）晚期治疗：针对并发症进行