成都市成人失能综合评估技术规范（编制说明）

和谐发展具有重要借鉴价值。

从医学的严谨性和政策的可操作性考虑，期间多次组织召开课题推进会、研讨会，标准起草过程中未出现重大分歧。

（五）标准初稿测试论证

尽管我们在理论方面具有国际视野，站在国际ICF框架下编制了整套评估量表。但是实践才是检验真理的唯一标准，我们必须要通过测试来验证。测试验证前的准备是对进行标准电子信息化建设，做成信息化评估系统，有平台、有终端APP/PC。目的是高效率、可视化、便于统计、存储保管、便于监督查找等。

第一版标准软件化后，由华西医院老年科联合成都市第八人民医院对成都市第八人民医院住院患者、武侯区铁富社区养老院养老者、成都市第二福利院养老者进行了两轮约400人次的测试。测试过程中遇到了一些障碍，主要有网络障碍因素、终端手机系统兼容性问题、申请人小部分超出解读标准等等。

（六）多次修订标准

第一次两轮测试情况分析总结后，在课题组专家中进行了报告，广泛征求了各专家意见。结合前期设计和实际情况，有针对性的进行了多次讨论和修订。同时与长期失能评估系统软件开发公司专业技术人员进行深度沟通，解决软件运行中遇到的各种问题。

（七）再次测试并结题

本次测试重点关注前次遇到的问题，是否已经解决，效果如何。本次测试结果总体情况良好，前面遇到的主要问题已基本解决。部分问题属于目前基础建设必然存在的现象已经向使用者做了详细说明。经过近半年的精心筹备，2017年3月14日，课题组研究成果《成都市成人失能综合评估技术规范》顺利通过专家组评审。

（八）标准试运行

经反复测试论证后，行政领导及课题组专家一致认为，目前经过信息化建设的长期失能评估系统可以开始使用。于2017年7月1日起正式试运行，全成都市22个区市县同时开始，由约1100名评估员、206名评定专家参与，运用终端手机或平板电脑APP运用。截止至2018年3月全市评估总数，已经超过20000人次，总体运行良好。

（九）优化完善

经过近1年的试运行，标准总体情况良好，评估结果指标符合市人社局的要求，也符合课题组专家的预期。为了进一步提升标准的精确性、可操作规范性、更广泛的适应性，与多家评估机构、经办保险公司等标准使用者进行沟通，组织课题专家进行讨论、研究。经讨论将精神状态量表的条目进行拆分细化和权重调整。编制了新的精神状态量表，按照之前的测试方式再次有华西医院老年科联合成都市第八人

民医院康复科对150名有认知功能障碍者进行两轮测试，即300人次。测试结果显示新编制量表信效度高，与A、C表融合良好，完成整体量表的编制工作。

四、征求意见情况

自2017年7月1日至2018年12月31日，运用此技术规范实际评估人数两万余人次，未收到对此技术规范的书面异议。目前运用此技术规范进行评估的评估员有一千余人、评定专家两百余人，未收到书面异议。运用此技术规范的5家商保经办机构、两百余家评估机构及六十余家复评机构未对此技术规范提出书面形式的异议。同时，包含此技术规范在内的成都市长期照护制度受到了中国人民大学教授郑功成、原劳动和社会保障部副部长王东进、中国医疗保险研究会秘书长熊先军、中国工程院院士樊代明在各类期刊、杂志、重大会议上的高度称赞。

五、国内外相关标准概况

关于失能评估，目前国外有Barthel、IADL、MMSE、PADL等各种单一量表，主要针对具体的问题使用各个量表。相当一部分量表需要按次付费使用，且没有符合我市推行长期失能照护保险、符合我市地情的系统性评估标准。

国内民政部有《老年人能力评估》MZ/T039-2013,是针对老年人，且分级少，尤其是重度人员范围。不利于我市按照等级区别化购买服务的需求。其他省市多采用Barthel、

IADL等量表评定，内容单一，不能全面考虑精神、心理、社会活动等方面的评定和照护。

此技术规范是基于国际标准ICF《国际功能,残疾和健康分类》概念性理论框架，结合成都实际，综合考虑社会支持度、认知能力和疾病等情况，自评采用Katz指数,在国际通用barthel 量表(A-身体）的基础上，增加B-精神，C-感知觉与社会参与度，D-医疗护理，四类亚量表为补充（复评中增加ADAS量表），共同构成本土化失能综合评定量表，创新构建涵盖 “身体-精神/认知-沟通/社交” 多维度参数的本土化失能评定标准，全面系统评价失能状态和照护需求。