刘方柏师承学堂（大字）

这病人后来连续几次，大概是5次，就全部治愈了。最后他可以骑自行车，以前是直不起腰的。

这个病人怎么治的啊？这是一个典型的痰饮病，张仲景在《金匮要略》上不是讲了么，“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”这是第一；第二，他胃部寒冷，张仲景同样讲到啊！张仲景论述痰饮的时候，他讲：“心下有留饮者，其人背寒如掌大。”背上有手掌大小这么一块，这是痰饮。有人说张仲景讲的是在背上，你这是在胃上，这怎么讲呢？这我们只能讲一讲痰饮了，这个“痰”字呢，《内经》上是没有的，《神农本草经》365种药，也没有一种药是治痰的，这个“痰”字是张仲景《金匮要略》最先提出的，张仲景讲的痰呢，实际上主要是饮邪，痰饮证主要是饮证。那么真正的“痰”这个病，是从元代王隐君开始的，他论述得比较详细。我们今天讲的怪证多痰，说怪病责之于痰就是指这个。我个人的理解是这样的，痰随气升，气随血行，气血循行于内，在脏腑经络，四肢百骸无处不到，既然痰随气行，也就是无处不到，这就像一条很清的清泉在流淌，上面有一些垃圾物，这个垃圾物随着这条清泉流动，停在什么地方就影响那个地方的宽窄，对不对啊？那么这个痰随气行，行到那个地方停留起来，那就影响那个地方的气发生病变，

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这就是它多变的原因。所以停在背部，他就背部寒冷，停在胃部，他就胃部寒冷，就这么简单啊！于是这个病人我就用苓桂术甘汤，加荜茇、吴茱萸，很简单，治好了。我讲的这些病例，有的来自我最近写的一本书，叫做《刘方柏重急奇顽证治实》，人民军医出版社出的，这个篇名我命名为“怪证有时只需轻轻一拨”，为什么这么讲呢？因为怪证啊不等于死证，甚至不等于顽症。它就是奇怪，大家都没见过，很少见，同时听都没听见过，我取这个标题的名字呢，主要有两个目的，第一就是很多怪症主要是没有找出它的病机，如果找到了病机，那就像电钮一样，一按，我们要知道的信息就出来了，就这么简单。第二呢，我意在告诉我们的年轻医生，不要被病人的表面现象吓到，一见这个病我从来都没有听说过，就不知道怎么治，你要开动脑筋，调动你的知识储备啊。从你的知识库里边不断地搜寻，如果你能搜寻出来某一个办法，也许一下就能解决啊。因此我一再给大家鼓劲儿，治这些病并不是都要非常精深的学问或者密而不传的绝方，主要在于我们能够有这个勇气去面对，有这个精神去思考，去应对。这就是我的这个篇名“怪证有时只需轻轻一拨”的来源，这“一拨”确实就能解决问题啊！通过我讲这几个病例，就可以看出这个疑难病是具有相对

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性的，所谓相对性主要表现在两点。第一，这个相对很多医生普遍认为都是疑难的病例，对于在某一个对这方面有着比较精深研究的医生而言，根本算不上疑难病例，对吧。这是第一个“相对”，第二个“相对”呢，就是甲医生和乙医生，两个人的医疗水平本来是相当的，但是甲医生没有想到，而乙医生很快就想到了，当甲医生拿着乙医生的处方的时候，“哎呀，知道了，原来这么简单啊！”这就是个临证思维的问题。由于甲医生临床思维能力低，呆板，思路不宽，思维呆钝，于是他没有从新的侧面去研究，去打开这个疾病的治疗之路。而乙医生由于思想活跃，思路宽广，思维敏锐，然后他从新的侧面切入，这个病便迎刃而解。实际上，疑难病既是考我们的医疗水平，也是考我们临证思维的能力。所以它具有这样的相对性。

那么我们今天花较多的时间来讲这个问题，就是希望通过相对好的发挥，相对高的疗效，相对宽的治疗面，在诊治上发掘我们的潜力，也减少所谓的疑难病。这是我讲的第一个问题。

二、什么是六经

第二个问题就是涉及肾。这个肾呢，在这个五脏当中，它是居于先天之本的根本性地位，再加上各种疾病迁延日久，都会累及到肾脏。这就是我们常讲的

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“五脏所伤，穷必及肾”。因此涉及肾的疾病很多，而疑难病尤其多啊！肾呢，它是藏精、生髓、主骨、纳气啊，为足少阴肾经所系。足少阴经又与足太阳膀胱经相表里，以维系着人的水液平衡。足少阴经又络心，与主火之心经共同维系着人的水火平衡。加上肾内附命门，命门为元气之根，水火之主，这注定肾有什么特点啊？注定了肾病带有多种属性特征，不可一概而论啊！这个特点呢，就要求我们在应用经方的时候既要本于条文，又要打开视野，这样才能够有效地使用。因为我们讲涉肾，肾是不是只有肾脏啊？不是那么回事，这很简单的啊。涉肾的疾病，在《伤寒论》中主要集中在少阴病篇。少阴病有45个条文，这45个条文中，一共出了19个方，19个方扣除5个重复的方，只有14个新方，那么在众多的涉肾疾病面前，14个方显然是不够的。加上近代对涉肾疾病的不断研究，不断深入，临床治疗不断丰富。因此，近年医生用经方治疗肾病的情况日趋势微，但是不是因为经方不能够治肾病呢？回答当然不是这么回事。那么怎样才能使经方发挥其应有的作用呢？这就需要我们践行《伤寒论》的一个研究原则，伤寒的一个重要研究原则就是“有方时效其用，无方时会其神”。而我们要“会其神”啊！首先就要“明其根”，《伤寒论》研究六经证治的确

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