兽医影像论文

犬的尿石症

X线平片是诊断尿石症的重要手段。但并不是所有尿路结石都能通过X线检查来诊断。这是因为不同成分的尿路结石对X线透过的程度不同，在X线平片上反映的阴影的致密度也不同。90％以上的尿路结石皆含钙盐(如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵结石等)，可以根据在x线平片上显示的致密影来作出诊断，但是还有10％的尿路结石(如如胱氨酸、尿酸结石)因为能透过x线，而不能被X线平片所发现，还需行排泄性尿路造影才能明确诊断。

结石种类：

1、胱氨酸结石：多为遗传性，治疗方案：碱化尿液，改变食谱。 2、尿酸胺结石：尿酸物质在尿中完全饱和造成，斑点犬易患。

3、黄嘌呤结石：有服用别嘌呤醇病史，结石多而小，光滑而硬实，成特殊棕绿色。 4、鸟粪石：同磷酸铵镁结石。

5、磷酸铵镁结石：站结石的大部分，需降低尿酸，可有药物将其溶解。

6、硅石：手术是唯一的方法。

7、复合型结石：手术是唯一的方法。

8、草酸钙结石：形态不规则，体积小，手术难彻底清除，但手术仍是治疗最可靠的方法。

注：尿石成分：47%磷酸铵镁；40%草酸钙；6%尿酸及尿酸盐；7%其他或成份。

平片 80-90%为阳性结石

造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石

肾结石：临床少见，其结石多位于肾盂，呈现肾盂炎的症状，排血尿，肾区疼痛，行走缓慢，步样强拒、紧张。图 鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规则形

输尿管结石：剧烈腹痛，血尿，腹触诊有压痛。图

多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致

尿道结石：公犬常阻塞龟头和坐骨弓。母犬尿道结石发病率相对比公犬少，一但发生，则有一个或多个大而圆的结石积聚膀胱或阻塞在尿道开口处。

膀胱结石：尿频，血尿，频频做排尿动作，膀胱触诊可触及结石。图 由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性。

下面具体介绍一下膀胱结石 膀胱结石对于犬常见，对于猫不常见，磷酸铵盐结石最常见，但也可以看到尿酸盐、胱氨酸、草酸盐和混合型结石。其他类型如黄嘌呤、碳酸盐很少见。也有硅酸盐结石。磷酸盐、草酸盐、和碳酸盐为不透射线结石，而胱氨酸和尿酸盐结石可透射线。如果要显示它们就要采用

阳性造影剂。

当膀胱有一些尿液时，可在平片上看到。观察细节需要使用造影剂。使用造影剂前需要拍摄侧位和腹背位平片，并且应该将膀胱排空。在尿道和膀胱内注射5~10ml不含肾上腺素的2%盐酸利多卡因有助于减少疼痛和痉挛。膀胱造影最常见的并发症为血尿和排尿困难或尿频。 1、膀胱阳性造影

将膀胱排空。各种用于尿路造影的液体有机碘制剂都可

以使用。用无菌用水或生理盐水将造影剂稀释到10%~20%（W/V）。通过导尿管注入造影剂，直到膀胱中度扩张。通常所需稀释的造影剂为6~12ml/kg。静脉注射也可以显示出膀胱的轮廓。

2、膀胱阴性造影

通过柔韧的导尿管和大注射器将空气、二氧化碳或一氧化氮以注入已经排空的膀胱。如果使用空气时，要将动物左侧卧，已减少致命性肺栓塞的发生。猫的肺栓塞比犬更致命。如果出现肺栓塞，要将动物左侧卧，头要低于身体，达60分钟。应该采取相应的急救措施。应将膀胱中度扩张，通过腹部触诊监控膀胱的充盈度。同时应小心谨慎，以免膀胱过度扩张。在出现血尿或最近有过创伤的动物不应该使用空气。 3、膀胱双重造影

先把小剂量的20%W/V未稀释的含碘造影剂注入已排空的膀胱。犬的阳性造影剂为1~5ml，猫为0.5~1ml。并将动物翻滚，使造影剂附着于粘膜。进行侧位和腹背位摄片。然后将膀胱排空，并注入中等量的气体（空气）。在此摄片。空气的量为1~5ml/kg。