协和医科大学消化内科试题库

断首选检查是

A．胃肠钡餐透视 B．AFP

C．逆行性胰胆管造影 D．胆道造影 E．B型超声波

27． 胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为 A．剧烈干呕后吐出血块及排黑便

B．空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解 C．排黑便后出现腹水及意识障碍 D．高热右上腹绞痛周期性排黑便

E．口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

28． 肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期\Ⅱ期\的最主要表现是 A．轻度性格改变和行为失常 B．昏睡精神错乱

C．睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进 D．昏迷反射消失

E．深昏迷脑电图明显异常

29． 女性40岁，进脂餐后2小时始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶 500单位（somogyi），血糖9mmol/l，最合理的处理方法是 A．停止输入糖盐水

B．输生理盐水加适量胰岛素 C．输糖盐水加适量的胰岛素 D．皮下注射胰岛素

E．按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑

30． 女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全 腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。 肝浊音界正常，移动性浊音阳性。 血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1．62mmol/l，最可能的诊断是 A．消化性溃疡穿孔

B．急性出血坏死性胰腺炎 C．急性化脓性胆囊炎穿孔 D．门静脉血栓形成

E．急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎

31． 26岁，女性，低热，腹痛、便秘2月余。查体:右下腹压痛，并可触及鸡蛋大的肿 块，较固定，中等硬，轻度压痛。纤维结肠镜检未见肿块。X线胸片示肺部有钙化 点，最可能的诊断是 A．克隆氏病 B．溃疡性结肠炎 C．肠结核

D．结肠癌

E．阑尾周围脓肿

32． 急性有机磷农药中毒的机理，哪项是最正确的 A．局部剌激作用 B．缺氧 C．麻醉作用

D．干扰细胞膜或细胞器的生理功能 E．抑制胆碱脂酶的活性

33． 肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为 A．积极大量输血 B．口服新霉素 C．复方氨基酸静滴 D．弱酸液灌肠 E．抗炎症治疗

34． 一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项 检查以指导合理治疗? A．血培养 B．腹水常规 C．血常规 D．B型超声 E．腹部CT

35． 女性，56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红

白相间，粘膜下毛细血管透见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物 治疗最适宜? A．甲氰咪胍 B．胃舒平 C．多潘立酮 D．生胃酮

E．山莨菪碱（654-2）

36． 28岁，女性，间歇性上腹痛已三年近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸

剂治疗无效，检查腹部有震水音， 转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是 A．消化性溃疡合并幽门梗阻 B．良性十二指肠瘀滞症 C．胃粘膜脱垂症 D．胃癌 E．胃下垂

37． 返流性食管炎的最典型症状是 A．上腹痛 B．咽下困难

C．进食后胸骨后烧灼痛 D．进食后呕吐 E．返酸，嗳气

38． 关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切? A．神经精神症状+扑翼样震颤 B．严重肝病者出现神经精神症状 C．扑翼样震颤伴低血钾

D．扑翼样震颤伴脑电图改变 E．脑电图高波

39． 患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300ml，为尽快查明出血原因，首 先应查

A．全消化道钡餐

B．血常规，血小板，凝血酶原时间 C．胃镜 D．CT检查

E．B型超声检查

40． 男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，

移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查? A．血常规 B．血电解质 C．立位腹平片 D．腹部B超 E．消化道钡餐

41． 女性，昨晚饱餐后突感上腹剧痛，恶心，呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊 断，首选哪项检查? A．血常规 B．血电解质 C．血，尿淀粉酶 D．腹部B超 E．胃镜检查

42． 患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以 下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮 24．1mmol/L，最可能的诊断是 A．电解质紊乱

B．酸中毒 C．肝肾综合征 D．消化道出血 E．慢性肾炎复发

43． 一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压，10．5/8．5kPa（80/60mmHg）。 P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 A．补充血容量 B．急诊胃镜检查 C．急诊手术治疗

D．立即输注止血药物

E．立即三腔二囊管压迫止血

44． 男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧 有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及 出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜? A．急性糜烂出血性胃炎 B．胃窦部多发性溃疡 C．萎缩性胃炎 D．胃泌素瘤 E．肥厚性胃炎

45． 肠结核伴肝炎应采用哪组抗结核药物最为适宜? A．异烟肼+链霉素 B．异烟肼+对氨水杨酸 C．异烟肼+利福平 D．利福平+链霉素 E．乙胺丁醇+链霉素

46． 女性，36岁，反复左下腹痛，粘液脓血便二年，大便培养阴性，乙状结肠镜检查见粘膜

弥漫性充血，易出血，表面多个浅小溃疡及假性息肉，最宜选用哪项治疗? A．磺胺嘧啶 B．柳氮磺胺吡啶 C．阿托品 D．痢特灵 E．甲硝唑

47． 急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关? A．弹力蛋白酶 B．磷脂酶A C．激肽酶 D．脂肪酶 E．胰蛋白酶