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49、女性，40岁，黄疸、胃纳差、体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊及触及，他院血检：直接胆红质170μmol/L,AKP40u(金氏单位)，SGPT16u，病人在门诊首选检查为： A
A、B型超声波 B、CT
C、选择性血管造影术 D、核素扫描检查 E、血CEA
50、男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩腆皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的? D A、B型超声检查
B、十二指肠低张造影 C、CT
D、静脉法胆道造影 E、ERCP
51、男性，44岁曾因肝内外胆管结石两次手术，在总胆管及肝内胆管取出胆色素及混合性结石，近一个月来，右上腹又呈阵发性绞痛，伴发烧，B型超声检查、肝内胆管扩张，并有残存结石，病人不同意手术治疗，要求药物治疗，下列哪项药物应为首选？ D A、CDC（鹅去氧胆酸） B、UDCA（熊去氧胆酸） C、胆酸
D、复方桔油
E、复方辛酸甘油脂
52、男，50岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日益加重，大便呈灰白色，自觉乏力，食量减少，有时腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、肝脾未扪及，右上腹扪到肿大的胆囊，但无触痛，大便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选下列哪项检查？B A、CT B、B超
C、钡餐透视 D、PTC
53、男，60岁，上腹隐痛，纳减和逐渐加深的巩膜、皮肤黄染、皮肤搔痒近两个月，便溏，乏力，体重明显减轻一个月。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹部平软，肝在肋下约3cm，边钝，质中，无结节，无触痛，脾未触及，胆囊可扪到，无触痛，腹部未摸到肿块，诊断为外科梗阻性黄疸，应进一步检查以明确病因及病变部位，下列哪项检查是不必要的? D A、CTB B、B超 C、 ERCP D、ECT E、PTC
54、患者，女，36岁。因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天。根据各方面检查有拔除T形引流管的指征，下列哪项检查结果是错误的? C A、T管造影未见充盈缺损 B、注射造影剂时无阻力
C、测T形引流管内压力为300毫米水柱 D、造影剂迅速流人十二指肠
E、 抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少
55、男性，32岁，重症胆管炎行胆管引流术后2个月，因胆管内有残余结石，未拨T管门诊随诊，关于T管引流汁量下列哪项是错误的? E A、成人海日分泌胆汁600—1000ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰胆素使分泌增加
E、 蛋白分解产物使分泌减少
56、50岁男性教师，进行性黄疸，1个半月，1日前发热38℃入院检查，T37.5℃，巩膜及全身明显黄染，肝大肋下4指，可触及肿大的胆囊，并有轻度触痛，脾不大，腹水（—），化验白血球10×109/L。B超示肼内外胆管明显扩张，胆囊大，其余无异常。该病人应首先考虑诊断：C
A、胆囊结石合并感染 B、胆总管结石合并感染 C、壶腹部肿瘤合并感染 D、十二指肠憩室合并感染 E、慢性胰腺炎
57、47岁女性病人，因胆囊结石住院，B超检查发现胆囊内有数十枚小结石，胆总管直径0.9cm，口服胆囊造影示胆囊收缩功能良好，尿检查尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。选择术式应为：D A、胆囊造瘘术 B、胆囊切除术
C、胆囊造瘘+胆总管切开探查术 D、胆囊切除+胆总管切开探查术 E、经皮胆镜胆囊切开取石术
58、男性，55岁，20年前曾因胆道蛔虫而手术．二天前，突然右上腹剧痛，伴恶心，呕吐，发烧，发冷，寒战逐渐加重，并出现了黄疽．检查：病人表情淡漠，嗜睡状，肝区叩痛(+)，白细胞23.O×l09／L，P128次／分，血压80/40mmHg(1l/6Kpa)．B超所见：胆囊大壁厚，肝内胆管扩张，总胆管扩张，内有1.0×1.5cm光团，伴有声影，胰腺末见异常．目前病人的确切诊断应该是 D
A、胆总管结石合并胆道感染 B、胆道蛔虫合并胆道感染 C、急性化脓性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、原发性硬化性胆管炎
59、下列哪项不是胆囊结石的临床表现? E A、恶心、厌油 B、畏寒、发热 C、有上腹绞痛 D、轻度黄疸 E、大便陶土色
60、一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是：A
A、发病12-24小时常有明显黄疸 B、严重时可出现急性胆管炎征象 C、疼痛间歇性发作 D、粪便中可有排虫史 E、恶心，呕吐
61、38岁的男性患者因阻塞性黄疽而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏依据? C A、符合库瓦济埃(Courvoisier)定律 B、胆道已完全梗阻
C、C，梗阻位于肝总管或肝门部 D、肝内胆管扩张 E、伴有胆汁淤积
62、50岁男患，急性化脓性胆囊炎已一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：E A、腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔 B、呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失 C、细胞外液容量丧失，心排血量下降 D、大量毒素吸收
E、急性肾小管坏死，肾功不良
63、Charcot三联征包括：D A、腹痛、寒颤高热、胆囊肿大 B、上腹剧痛、板状腹、黄疸
C、束腰带状腹痛，淀粉酶升高、腹水 D、腹痛、寒颤高热、黄疸 E、寒颤高热、黄疸、肝肿大 64、中年女性反复发作右上腹痛3年，多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后白行
缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示哪一项是错误的? D A、肝不大、回声正常
B、胆囊正常大小胆囊壁稍厚 C、胆总管0.6cm直径 D、肝内外胆管扩张
E、胆囊内多个回声增强的光团后方有声影
65、男性40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查? D A、肝功化验 B、 CT检查 C、核磁共振 D、B超 E、ERCP
66、12岁男性，剑突下阵发性剧痛l天，有明显缓解期．体检：T37℃，P80次/分，腹软．无黄疸．此时治疗最不合适的是 E A、给镇痛剂
B、33％硫酸镁10m1．口服3次／日 C、 症状缓解期驱虫 D、定时注射阿托品 E、手术治疗
67、女性，60岁，反复右上腹痛并发热寒战，黄疽20年，该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐，寒战，发热，巩膜黄染，体检：神志淡漠，T：39C，P：120次／分，BP：12／8kPa(90／60mmHg)巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Mmrphy’s Sign(+)：B超示：胆总管扩张胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：B A、蛔虫梗阻 B、结石 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎 E、胆总管下端癌
68、男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9．3／5．5kPa(70／40mmHg)，脉率132次／分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象， 诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则? E A、积极抗休克治疗 B、投予大量广谱抗生菌 C、使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 E、切除胆囊或作胆肠内引流
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