2017年科室医疗质量与安全小组活动记录

五月份质量与安全小组活动记录

时 间：2017年5月13日 地 点：示教室 主 持 人：

参加人员：全体医护人员 记 录 人：

活动主题：核心制度——三级查房制度的落实 活动内容及结果：

1、抽查运行病历中三级医师查房制度的执行情况； 2、抽查每个医生20份既往住院病历；

3、现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对三级查房制度的掌握情况。存在问题及原因分析：

1、住院医师查房时间不够长，每日晚查房不到位，有问题未能及时向上级反映，执行上级医师查房医嘱打折扣；

2、主任主治查房不及时，分析问题不详细重点不突出，记录不完整；

3、部分医师未能对查房记录进行补充修改，签名不及时。 改进措施：

1、学习有关文件，清楚落实三级查房制度的重要性，住院医师每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，对上级查房医嘱必须无折扣及时执行；

2、上级医师查房时尽量多讲一些，把问题说透，把知识点详细归纳总结，及时讲解专科进展；

3、主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名。

六月份质量与安全小组活动记录

时 间：2017年6月23日 地 点：示教室 主 持 人：

参加人员：全体医护人员 记 录 人：

活动主题：病历书写与管理 活动内容及结果：

随机抽取病历进行检查评分。

查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率。 查询病例中三级医师查房制度执行情况。 检查传染病和感染病例报告制度。 存在问题及原因分析：

1、病历书写还不够及时，特别是电子病历打印不到位； 2、上级医师查房记录内涵不够； 3 、病历归档不及时； 改进措施：

1、学习有关文件，清楚落实三级查房制度的重要性，住院医师每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，对上级查房医嘱必须无折扣及时执行；

2、上级医师查房时尽量多讲一些，把问题说透，把知识点详细归纳总结，及时讲解专科进展；

3、主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名。