高级育婴师听课笔记：婴幼儿生长发育的规律

一、解剖、生理特点

1．心脏的胚胎发育（胎儿时） 2周时开始形成

4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成（B超显示原始血管搏动）所以在此时（即妊娠3个月内）有过感染的话，就会引起心脏问题 2．心脏位置 （出生后）

新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外1～2㎝处 2岁以后逐渐转成斜位与成人相似，心尖搏动下移至第五肋间隙 3．心率 随年龄增大而减小 年龄 心率(次/分) 中胚叶造血期

肝造血期 骨髓造血期

（二）、生后造血 骨髓造血 骨髓外造血

胚胎期造血

新生儿 ＜1岁 2～3岁 100～120 4～7岁 80～100 8～14岁 70～90 120～140 110～130 4．血压 （了解）

由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。

2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67 kPa）舒张压≈收缩压×2/3

二、胎儿血液循环与出生后的改变

(一)胎儿血液循环

① 营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。 ② 只有体循环，没有有效的肺循环。 ③ 胎儿体内绝大部分是混合血液。

④ 静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环的特殊通道。

⑤ 胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑及上肢，下半身血氧含量最低。

（二)生后血液循环的改变

脐血管经6～8周后完全闭锁形成韧带

卵圆孔到生后5～7个月时，形成解剖上关闭

动脉导管绝大部分小儿于生后1年内形成解剖上关闭

二）生后造血

1. 骨髓造血

出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红髓，全部参与造血。

5～7岁黄髓逐渐增多。黄髓有潜在的造血功能

2. 骨髓外造血

在婴幼儿期发生严重感染、贫血等造血需要增加时，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。

二、小儿血液特点 年龄 出生时 RBC 5～7 Hb 150～220 110 ↑ ↑ WBC N 15～20 10 ～12 4 ～10 L 65% 30% 50% 50% ↓ ↑ 4～6天 2～3月 3 婴幼儿 35% 60% 50% 50% 同右 同成人 4～6岁 7￣8岁后 12岁

男 4.0～5.5 男 120～160 女 3.5～5.0 女 110～150 血液系统的特点

（一）胚胎期造血

红细胞的形成需要一定的过程：二价铁，蛋白质，（材料）；骨髓正常（场地）；维生素B12和叶酸（火） 贫血依次分为：

再障性，缺铁性，营养不良性，？细胞性贫血

泌尿系统解剖、生理特点

肾：相对大，位置低

输尿管：长而弯曲，易被压扁 膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔

尿道：较短，且靠近肛门；男婴尿道虽长 ，但常有包茎，可引起上行感染。

三、神经反射*

1．出生时已存在的永久反射（生来存在的）

2．出生时已存在以后逐渐消失的反射（已存在后逐渐消失的）如吸吮反射，拥抱反射

3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射（出生时没带，成长一直不丢的）提肛反射，腹壁反射（维持生命的反射）眨眼反射，瞳孔反射 4．病理反射

肾功能 滤过率低、重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能均不成熟（比如腹泻引起的脱水导致电解质紊乱—

排尿特点（年龄越小，调节功能越差） （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日）（病患儿） 少尿：学龄儿＜400ml 学龄前＜300ml 婴幼儿＜200ml

无尿： ＜50ml

5）*尿沉渣检查：正常红细胞＜3个/HP白细胞＜5个/HP，无管型。（指导患儿休息于活动的依据） （6）12小时尿沉渣计数（Addis计数）：红细胞＜50万，白细胞＜100万， 管型＜5000个。

神经系统解剖生理特点

一、大脑、脊髓

1. 脑细胞的分化 2. 脑神经髓鞘（

脑神经泛化状态即脑细胞数与成人相似，但质不行） 3. 脊髓的末端：

婴幼儿做腰椎穿刺时位置要低，以第3～4或4～5腰椎间隙为宜

二、脑脊液

新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L） 糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L