中医儿科学-重点-复习整理

胀满,嗳气酸腐,甚至吐血酸臭乳食或便秘,舌苔厚腻为特征.

● 病因病机: 病因: 乳食内积, 脾虚夹积

病位: 脾胃

病机: 乳食停聚中中脘,积而不化,气滞不行

● 治疗原则: 以消食导滞为主.实证以消为主,虚实夹杂者,宜消补兼施. 证型 乳食内积 脾虚夹积 九.疳证:是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤,而形成的慢性病证。临床以形体消

瘦，面色无华,毛发干枯，精神痿糜或烦躁不安，饮食异常为特征。 分类：疳气、疳积、干疳3大证候及其他兼证。

“疳者甘也”-病因: 疳证多由饮食不洁,恣食肥甘厚腻,损伤脾胃所致. “疳者干也”-病机和症状: 气液干涸,全身消瘦,肌肤干瘪. ● 病因病机: 病因: 喂养不当, 疾病影响, 禀赋不足.

病位: 脾胃

病机: 脾胃虚损,气液耗伤,气血生化无源,脏腑肌肉失于濡养.

● 诊断要点: 1.有先天禀赋不足,长期喂养不当或病后失调等病史

2. 形体消瘦,面色不华,毛发稀疏枯黄,饮食异常,大便不调, 3. 体重低于正常同龄儿平均值15%以上

4. 实验室检查: 血红蛋白及红细胞减少. 疳肿胀者,血清总蛋白大多在45g/L以下

● 治疗原则：以健脾益气为主。疳气以和为主；疳积以消为主，或消补兼施；干疳以补为要。 主证 证型 疳气 疳积 干疳 兼证 证型 眼疳 口疳 疳肿胀 治法 启脾助运,化湿和中 消积理脾 补益气血 治法 养血柔肝,滋阴明目 清心泻火,滋阴生津 温阳运脾,利水消肿 石斛夜光丸 泻心导赤散 真武汤 13

治法 消食化积,导滞和中 健脾助运,消食化积 保和丸 健脾丸 方药 方药 资生健脾丸 肥儿丸 八珍汤 方药 骨疳：脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者。

七. 心肝系病证

三.儿童多动症: 又称儿童多动综合征, 简称多动症,是一种较常见的儿童行为障碍性疾病.临床以注意力不集

中,自我控制能力差,活动过多,情绪不稳,冲动任性,伴有不同程度的学习困难,但智力正常为主要特征. 西医称之为注意力缺陷多动障碍.

● 病位：心、肝、脾、肾 病机: 脏腑功能失常,阴阳平衡失调 ● 治疗原则：调和阴阳 ● 诊断要点:

1.注意力涣散,上课时思想不集中,但智力正常 2.多动不安,活动过度,不能安静地参加各种活动 3.情绪不稳,冲动任性

4.体格检查动作不协调,翻手试验,对指试验,指鼻试验,指指试验可阳性 5.通常与7岁前起病,病程可持续6个月以上. 证型 心火肝旺 痰火内扰 肝肾阴虚 心脾两虚

四. 儿童抽动症: 是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病.临床以不自主,反复,快速的一个或多个

部委肌肉运动抽动或有不自主的发声抽动为特征. 西医为抽动障碍. 证型 肝亢风动 痰热扰动 脾虚肝旺 阴虚风动

五.惊风：是小儿常见的一种集中病证,临床以抽搐,昏迷为主要症状.西医称为小儿惊厥.

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治法 清心平肝,安神定志 清热泻火,化痰宁心 滋阴潜阳,宁神益智 养心安神,健脾睿智 安神定志灵 黄连温胆汤 杞菊地黄丸 归脾汤 合 甘麦大枣汤 方药 治法 平肝息风,泻火定抽 清热化痰,息风止抽 扶土抑木,调和肝脾 滋水涵木,柔肝息风 天麻钩藤饮 黄连温胆汤 缓肝理脾汤 大定风珠 方药 分类：急惊风——起病急暴，属阳属实者 慢惊风——病久中虚，属阴属虚者

慢脾风：慢惊风中出现纯阴无阳的危重证候。

● 急惊风来势急骤，以高热、抽风、昏迷为特征。

常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。 ● 病因: 外感风热,感受疫毒,暴受惊恐 病位: 心肝

病机: 邪陷厥阴,蒙蔽心窍,引动肝风 ● 诊断要点:

1.年龄: 以3岁儿童多见,5岁以上逐渐减少 2.接触疫疠之邪或有暴受惊恐史

3.有明显原发疾病(感冒,肺炎喘嗽,疫毒痢,流行性腮腺炎等) 4.症状: 突然发病,以四证八侯为主.

5.检查: 中枢神经系统感染者,神经系统检查病理反应阳性.

大便常规,血培养,脑脊液,头颅CT,脑电图等有助于诊断

● 症状特征：四证八候

A.四证：针对急惊风而言 (痰,热,惊,风)

风证——牙关紧闭、双目窜视、四肢抽搐、项背强直 惊证——昏谵惊叫或惊恐不安

痰证——咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口痰浊、喉中痰鸣、神志不清 热证——高热烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、便秘溲赤 B.八候: (搐,搦,掣,颤,反,引,窜,视)

搐——肘臂伸 搦——十指开合 掣——势如相搏 颤——手足头身动摇 反——颈项强直、角弓反张 引——手若挽弓 窜——目珠斜视、或左或右 视——直视似怒、睛露不活 ● 鉴别诊断：

癫痫：1.反复发作无热惊厥； 2.抽搐反复发作； 3.口吐白沫或作畜鸣声；

4.醒后如常人； 5.一般不发热； 6.可有家族史； 脑电图可见癫痫波型 ● 辨证要点P141 1）辨表热、里热 2）辨痰热、痰火、痰浊 3）辨外风、内风

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4）辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病 5）辨轻证、重证

● 治疗原则：急惊风的主证是痰、热、惊、风，治疗应以清热,豁痰,镇惊,熄风为基本法则。 惊风 证型 外感风热 温热疫毒 暑热疫毒 湿热疫毒 暴受惊恐

● 急惊风抗惊厥治疗：地西泮（安定），每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg

静脉缓慢注射，惊厥止则停用，注射过程注意防止呼吸抑制。 黏膜给药（鼻饲）、直肠给药

● 慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。 病因：暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反复发作 病机：筋脉失养，虚极生风。以虚为主。 病位：肝、脾、肾。

起病缓慢，病程较长，有“八候”及虚证表现； ● 治疗原则：以补虚治本为主。

虚寒－温中健脾，温阳逐寒 虚热－育阴潜阳，柔肝熄风

慢惊风 证型 脾虚肝旺 脾肾阳虚 阴虚风动

八. 肾系病证

一.急性肾小球肾炎: 简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,以血尿,蛋白尿,水肿和高血压为主

要表现.又称为急性链球菌感染后肾小球肾炎.

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治法 疏风清热,息风镇惊 平肝息风,清心开窍 清热祛暑,开窍息风 清热化湿,解毒息风 镇静安神,平肝息风 银翘散 羚角钩藤汤 清瘟败毒饮 黄连解毒汤 合 白头翁汤 琥珀抱龙丸 合 朱砂安神丸 方药 治法 温中健脾,缓肝理脾 温补脾肾,回阳救逆 育阴潜阳,滋水涵木 缓肝理脾汤 固真汤 大定风珠 方药