2019年家庭医生签约服务工作计划

2019年家庭医生签约服务工作计划

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2019年家庭医生服务的目标，特制定本工作计划。

一、指导思想

认真贯彻落实《市卫计委关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》，强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目标

2019年完成辖区内户籍人口30%的签约与服务任务。 在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，制定家庭医生签约服务包，细化服务项目、服务次数等，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务胡获得感和满意度。

三、成立工作领导小组

成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

四、成立家庭医生签约团队、分工协作

成立了九个家庭医生服务团队，将中心各科室的人员纳入其中，并根据辖区的九个居委会实行划片式管理，一个家庭医生团队负责一个居委会，与社区居委会的工作人员团结合作，以社区为网络，以信息化技术为支撑，实行组团式服务。

五、优先做好重点人群签约工作

做好辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残

疾人、重性精神障碍患者的健康管理。

六、服务内容

（一）提供基本医疗服务

1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

（二）基本公共卫生服务

1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。

2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。

3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。

七、工作措施

1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。

2、定期开展下辖区服务：家庭医生服务团队每年必须在责任区域内安排4次以上服务活动，加强与辖区居民的沟通，逐步提高签约服务率。

3、强化政策宣传，充分利用辖区宣传栏，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回辖区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导辖区居民积极参与。

4、及时进行资料归档，对于每次辖区活动需及时进行资料收集、整理、汇总，不断提高服务质量，同时也为辖区诊断分析提供有效科学依据。