龙岗区CDC关于诺如病毒引起其他感染性腹泻暴发疫情的函20141226

关于加强学校和托幼机构防控 诺如病毒急性胃肠炎的函

龙岗区教育局：

近期我区的坪地中心幼儿园、布吉德福幼儿园和龙城黄阁翠苑幼儿园先后发生由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情。深圳市全市的学校、托幼机构等集体单位进入12月也发生多起由诺如病毒引起的食源性疾病和感染性腹泻暴发疫情。

诺如病毒也称诺瓦克病毒，是一种由肠道病毒引起的以呕吐、腹痛和腹泻为主要症状的传染病，儿童患者呕吐明显，而成人以腹泻为多，儿童和老人发病率较高。

其感染途径主要有：食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水；密切接触被诺如病毒污染的物体后，未彻底洗干净双手后进食；与感染了诺如病毒的患者接触而感染。

为做好学校和托幼机构防控诺如病毒胃肠炎，现就有关防控工作建议如下：

1、广泛开展健康教育

利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行诺如病毒相关预防控制知识教育。强化洗手及安全食品卫生。（健教材料见附件1）

2、加强晨检，落实病例隔离

班主任每日了解学生的出勤和健康状况，出现呕吐及腹泻患儿不能入学（园），由家长及时带到正规医疗机构诊治。

3、切实做好健康管理

学校及托幼机构应落实学生健康管理制度，学生、教职工如有出现腹痛、腹泻等症状后，应主动居家隔离治疗，避免引起传播。学校，幼儿园的集体食堂要强化安全管理，服务人员不能“带病上岗”。

4、加强疫情报告

校（园）医及时统计缺勤及异常学生情况，出现以呕吐、腹泻和腹痛等症状为主的患病学生聚集出现时，初步核实后应24小时内通知辖区疾病预防控制机构，做到早发现、早报告。

5、做好各项消毒控制措施

学校和托幼机构应加强自身环境卫生的清洁消毒，为清洁人员配备消毒粉等消毒物资，督促清洁人员及时消毒和清理在校（园）患病学生（幼儿）的呕吐、排泄物区域，同时每日按要求对门把手、楼梯扶手等公共区域进行清洁消毒。（消毒指引见附件2）

龙岗区疾病预防控制中心 二〇一四年十二月二十六日

附件 1

附件2

广东省诺如病毒感染性腹泻消毒处理工作指引

一、消毒处理的基本要求

出现腹泻、呕吐症状病人，要对其进行隔离，尽快采取消毒措施。选用常用的消毒剂或物理消毒方法均可达到消毒的目的。

要特别注意病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、食物、污水及厕所的彻底消毒。还要对疫点室内地面、墙壁、家具表面、衣服、家用物品、纸张、书报与垃圾等进行消毒。 二、随时消毒

病人尽量使用专用厕所或者专用便器，排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内。病人的衣服、床单、食具等可先煮沸消毒15～20分钟后再清洗。居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒。病人和家属的手，饭前便后可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。进行环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴口罩和手套，脱去手套应及时清洁和消毒手，清洁用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。加强室内的通风换气。 三、重点消毒

在流行区消毒时，要针对流行环节采取严格的消毒措施。 （一）要加强对食品餐饮具的消毒，餐饮服务机构要按食品卫生法的要求加强消毒工作。疫区应严禁聚餐，并注意家庭餐饮具的消毒。

（二）经水传播可能是造成流行的重要途径，必须加强对饮用水的消毒及水源的管理。若河流、沟渠、湖塘等水体受到污染，要立即停止使用这些水源，在水体旁边插上警示牌并派专人看管。尽快查明污染来源，开展病原学监测，直到连续多日阴性为止。必要时，可用漂白粉对水体进行消毒。

1.若井水可能受到污染，则须消毒。消毒可投加漂白粉、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙等消毒剂进行消毒。（1）直接投加：根据估算的井水量，按照有效氯2-4mg/L计算，确定投放药物量，投放药物后井水的余氯量应保持在0.3-0.5mg/L。每天的首次投放时间应在清晨居民未取水之前，药物投放半小时后可使用。若取水量大，每天应多次加药，保持井水余氯量。（2）持续投加：在竹筒、小瓶、塑料袋等容器上面或旁边钻4-6个孔，孔的直径为0.2-0.5cm，装漂白粉250g-500g，封住容器口后，用浮筒或细绳使其浮于水中，利用取水时的振荡，使容器中的氯慢慢从小孔放出，保持水中的余氯量。一次加药可持续消毒一周左右。井水消毒应定时测量水中的余氯浓度，据此调整加药量。

2.发生疫情时，无自来水的农村地区应用缸进行饮用水消毒。消毒应在澄清缸水后进行，作用半小时后可用，消毒后缸水的余氯量应为0.3-0.5mg/L。如余氯过低，应再次加氯；如余氯量过高出现明显氯味而有碍饮用，可煮沸脱氯后饮用。有自来水的地区要确保自来水的生产安全，混合、凝集、沉淀、过滤、消毒各环节按规定操作确保管网末梢水的余氯量为0.3-0.5mg/L。

（三）粪便和生活污水的管理不善常导致水体污染、食物污染和环境的污染，须加强消毒管理工作，确保无害化。疫区厕所、粪便的无害化管理不可只针对病家，要加强对疫区内所有厕所的管理，对重点部位进行有效的消毒。消毒后封闭建在水塘上粪便直接排入水塘的厕所和建在沟渠边易污染水体的厕所，防止未经消毒的粪便经阴沟和管道排入水体，确保未经消毒的粪便不污染水体和周围环境。