食品生产许可证申请书(示范文本)

食品生产许可证申请书

（示范文本）

产品类别及申证单元 食用植物油（半精炼、全精炼） 企业名称全称(应与营业执照严格一致，盖章。不盖章、复印章无

效）

住所 （与营业执照上登记注册的住所一致） 生产地点（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出） 邮政编码 ×××××× 联 系 人 ××× 联系电话 ×××××× 传真 ××××××

电子邮件 （申请企业没有电子邮件的,可以不填） 申请日期 ×××× 年 ×× 月 ×× 日

国家质量监督检验检疫总局

填写说明

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。

3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。

5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6. 申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。

7.企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：

（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；

（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份； （3）企业生产场所布局图复印件3份；

（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份； （5）企业质量管理文件复印件1份；

（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）； （7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；

（8）审查细则要求提供的其他材料。

8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。

企 业 声 明

1． 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施通则、细

则已充分理解；

2． 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一

切后果及有关法律责任；

3． 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受

生产条件审查和产品抽样检验。

企业法人代表（负责人）签名

（单位公章）

企业名称 食品生产许可证 编号 应与营业执照登记的企业名称一致 扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写，首次申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别 与营业执照登记内容一致 有效期内营业执照编号 有效期内企业代码证编号 ×× ×× 米2 ××万元 ××万元 ××万元 经济性质 卫生许可证编号 建厂时间 专业技术人员数 建筑面积 流动资金 年销售额 年利润 与营业执照登记内容一致 有效期内卫生许可证编号 ×× ×× ×× 米2 ××万元 ××万元 ××万元 企 业 基 本 情 况 法人代表或企业负责人及身份证号码 营业执照编号 企业代码 企业总人数 占地面积 固定资产（现值） 年产总值 年缴税金额 主导产品名称 是否取得出口食品卫生花生油、大豆油、菜籽油 …… 是否通过HACCP体系否 认证、验证（证书号） 是，证号 否 注册证、登记证（证书号） 是，证号 申 报 产 品 情 产品名称 及其品种 产品执行标准 项目总投资 批量投产时间 年设计能力（吨） 生产值 食用植物油(半精炼、全精炼) ××牌半精炼油，××牌全精炼油 （花生油、大豆油、菜籽油……）执行标准 ×× 万元 ×× 申证产品生产线设计能力 申证产品上年度产值 万元 ×× 万元 （注册）商标 商标注册号 ×× ×× 年实际产量（吨） 申证产品上年度产量 年销售额 年利润 申证产品上年度销售额万元 ×× 万元 况 年缴税额 质量技术监督部门受理申请意见 同意/不同意, 年 月 日（印章） 市（地）质量技术监督部门意见 同意/不同意。 年 月 日（印章） 核查结论 合格（A级）、合格（B级）、合格（C级）或者不合格 组长：签名 年 月 日 省级质量技术监督部门意见 同意/不同意。 年 月 日（印章）