1-健康管理师资格考试复习题及答案

健康管理的5个方面（限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）展开指导。

关于口味咸淡的评估 每日10克以下的目标更为现实（1斤/3口人/月）

总能量摄入情况评估 参考标准是：理想总能量摄入=理想体重×生活强度（25～30）

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理想体重 = 22 × 身高（m） ；生活强度：轻度—25，中度—30，重度—35 提倡3大营养素的供能比： 脂肪低于25%，碳水化合物60%～65%；蛋白质15% 此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。

在进行身体活动指导时，推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcal，走1万步大约会消耗200 kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游，一般会感到呼吸加快或微微出汗，脉搏每分钟大概在100～120之间。

关于减肥的速度 合理的减肥应控制在每月1～2公斤为宜。具体应注意以下两个方面： 减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。 减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。

4、对生活方式指导效果的评估 在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。 这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况，另一方面检查血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。

糖尿病的健康管理与健康促进

三六四、糖尿病的病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。

2型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。 三六五、糖尿病的流行病学特征

城市明显高于农村。10～15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。 三六六、糖尿病的危害

其危害在于：长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速，血管系统的损害包括大血管病变和微血管病变。

1、大血管的病变 糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。

在疾病风险评估时，如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。

2、微血管的改变 可引起毛细血管和微血管网基底膜变厚、血管瘤形成，微循环障碍。微血管病变主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。糖尿病肾病常见于病史10年以上者，最终发展为肾衰竭。糖尿病性视网膜病变在病史10年时大约半数患者发病，是导致失明的主要原因。糖尿病还可引起白内障等眼病。

3、神经病变 糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起，被称为糖尿的3大并发症。

4、糖尿病与代谢综合征 糖尿病常和中心性肥胖及多种代谢异常并存。 三六七、糖尿病的危险因素

2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素相关，是二者长期相互作用的结果。 目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有肥胖和体力活动过少。

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三六八、糖尿病的预防与健康管理

糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，它包括3项关键内容：合理营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动。

三六九、糖尿病的合理营养与膳食指导应遵循的原则

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1、合理控制总能量 理想体重 = 22 × 身高（m）

理想总能量摄入 = 理想体重× 生活强度（20～30） 生活强度：轻度（司机和脑力劳动者）——25 中度（电工、木工）——30 重度（搬动工、建筑工）——35 2、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 碳水化合物应占总能量的60%～65%；要限制脂肪（包括植物油）的摄入量，使其占总热能的25%以下；蛋白质的摄入量与正常人接近，占总能量的15%。

3、每日进食充足的蔬菜和适量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果。 4、高纤维低盐饮食

5、三餐合理分配热能 早餐 20%； 午餐 40%； 晚餐 40% 6、限制饮酒

三六九、糖尿病健康管理的程序

强调个体化的原则，并重视长期连续的过程。

35岁以上者每年应作包括血糖的体检；高危人群更应注意。

1、一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）与高血压相同。 2、糖尿病的相关检查及其意义

（1）血糖 以安静空腹时的检查值为标准 理想值为 5.6mmol/L (2)糖化血红蛋白 (HBAlc)

(3)尿糖 血糖值超过9 mmol/L 时,葡萄糖会从尿中排出.

(4)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 大于7.8 mmol/L为糖耐量受损;

大于11.1 mmol/L 为糖尿病

(5)胰岛素抵抗

3、基本资料收集 包括以下内容

（1）血脂、血压的检查 （2）既往史、家族史调查 （3）吸烟

（4）身体活动和体育运动 （5）饮食习惯及营养调查 （6）饮酒习惯 （7）肾功能、眼底及末梢神经检测

4、对收集到的资料进行分析评估，发现主要危险因素，开展生活指导。

（1）结合年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估。

（2）对生活习惯进行评估

（3）进行并发症的风险预测与评估

5、对生活方式指导效果的评估 在开展指导2个月后，对其实际效果进行评估。

方法：面谈（询问生活习惯及体重变化）

三七O、对高危人群和糖尿病患者健康管理的中心任务是：

长期将血糖控制在理想范围内（3.3～5.6 mmol/L或60～100mg/dl） 三七一、学校健康管理的步骤与方法

1、生长发育健康管理

完整的生长发育应包括身、心两个方面

管理内容：包括身体测量、人体诊察、体力测试、心理社会测验、问卷调查、生理系生化功能的检测等；生长发育调查资料的收集、整理和分析，以及针对个体和群体的生长发育评价。

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2、疾病防治健康管理

（1）沙眼、肠道蠕虫感染、视力不良和近视、龋齿和牙齿疾病、缺铁性贫血、营养不良和

肥胖等为重点，开展常见病、多发病的筛查、诊断和防治，是党校卫生的常规工作。

（2）高度重视对新发传染病的防治工作

（3）以青春期少年为重点，开展对诸如吸烟、酗酒、滥用药物、意外事故、暴力伤害、自杀、不良生活方式、网络成瘾、不良性行为等健康危险行为的预防和监测

（4）从定期检测健康知识宣教和培养良好生活习惯角度，开展对高血压、糖尿病、高脂血症等成年疾病的早期预防。

3、心理卫生健康管理 其防治重点是：

（1）针对儿童开展行为指导；针对青春期少年开展心理咨询。

（2）以心理支持和行为治疗为主，配合药物、教育、改善环境等措施，治疗各种心因性紧张、神经官能性疾病和变态性行为等。

（3）开展学校心理教育 结合生活技能训练，提供有在改进学习能力和社会交往的情绪宣泄以及消费、择业、休闲活动等方面的心理指导，提高少年儿童的自我保健能力，保障心理健康发展。

4、教育过程健康管理

管理重点： 学习中脑力工作能力的变化规律和影响因素；怎样根据功能素质的发育特点，合理组织体育课和谭外体育活动，合理安排劳动教育。

5、学校健康教育的管理

着重管理以下内容：健康教育规划的系统化、规范化，教育的实施方法和评价模式；通过学校生活技能教育，培养儿童少年良好的自我意识，促进社会适应能力的提高。

职业人群的健康管理

三七二、何谓职业危险因素？

在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。 三七三、职业危险因素的分类 按其来源可概括为3类： 1、生产过程中产生的有害因素

（1）化学因素 有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药；生产性粉尘，如石棉尘、煤尘、有机粉尘等。

（2）物理因素 异常气象条件，如高温、高湿、高气压、低气压等；噪声振动；射频、微波、红外线、紫外线；X射线，γ射线等。

（3）生物因素 如附着在皮肤上的炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。

2、劳动过程中的有害因素 3、生产环境中的有害因素 三七四、职业健康信息的收集方法

1、健康监测

（1）监测对象： 选择不同性质的工厂，不同年龄的部分工人作代表。 监测时间

（2）监测时间：每一年同一时间内进行。监测人员需事先接受严格培训，以掌握统一的方法和标准。

（3）监测内容： 疾病或异常，包括9大系统的全面检查。

2、筛查方法 职业人群的健康管理筛检也是一种常用的收集信息的好方法。 要求检测方法 快速、简便、经济、安全

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三七五、职业人群健康和管理过程

1、职业性危险因素调查 由工人填写职业性危险因素调查表，并结合生产环境存在的风险进行评估。调查表内容如下：

（1）一般情况：年龄、性别、受教育程度、工种、体力劳动强度等 （2）某些协同因素：如既往史、家族史、生活习惯（吸烟、饮酒史）、体育活动情况、社会经济状况

（3）职业相关疾病及实验室检查结果：脑血管疾病、心脏病、肾脏病、血管疾病、肺部疾病、骨骼系统、血液系统、泌尿系统、肌肉系统、神经系统。

（4）一般体检项目：血压、体重、身高、血脂、尿常规、肝功、胸片和一些与工种特异性较强的生化检测。

2、指导职业人群自我管理

（1）定期监测高危、中危和低危职业人群，并将结果及时反馈给工人。 （2）对所胡职业人群施行电脑动态管理，及时反馈管理给工厂管理者。 （3）动员家属参与，为职业人群调整生活方式提供支持。

附：血脂正常值

高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症

总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；

低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常

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