妇产科基本技能操作指南 - 图文

定先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎 背同侧。

5.听诊：使用胎心听筒或多普勒胎心听诊器在胎背一侧听取胎心，头先露时胎心于脐下右侧或左侧；臀先露时胎心于脐上右侧或左侧；肩先露时，胎心于脐周听到，正常胎心120～160次/分。 六、注意事项

1．用皮尺测量腹围和宫高时，皮尺松紧要适宜，如腹围和宫高增长缓慢，不符合人周，应注意胎儿生长受限。 2．做腹部检查时，检查者手要温暖，用力度适当，不宜过重过轻。

3．听胎心时，应注意胎心的频率、律是否齐，注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别。 七、相关知识

1.四步触诊是通过腹部触诊的方式了解胎儿大小及胎位的物理诊断方法。

2.每月妊娠子宫大小：12周末耻骨联合上2-3横指；16周末脐耻之间；20周末脐下1横指；24周末脐上1横指；28周末脐上3横指；32周末脐与剑突之间；36周末剑突下2横指；40周末脐与剑突之间或略高。

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测试题

1.四步触诊第一步手法错误的是

A.检查者站立在孕妇的右侧，动作轻柔 B.检查者双手置于宫底部，并划线标记宫底的位置

C.若宫底位置不明显可嘱孕妇双腿略屈曲使腹肌放松 D.检查者双手指腹交替轻推了解宫底部胎儿部分 E.孕妇头部稍垫高

2.四步触诊第二步手法正确的是

A.孕妇应排空膀胱取左侧卧位 B.检查者站立在孕妇的左侧 C.检查者双手指置于孕妇腹部一侧 D.双手同时轻推和深按 E.若产妇有不适要减轻按压幅度 3.对孕妇进行腹部检查时应该

A.检查者站立在孕妇的左侧 B.先听胎心再行四步触诊 C.当出现宫缩后要暂停测量 D.对前置胎盘的孕妇禁做四步触诊，只测量宫高腹围 E.孕28周前不用做四步触诊 4.对孕妇进行四步触诊时哪项是错误的

A.孕妇应排空膀胱 B.孕妇要平卧 C.孕妇双腿略屈曲使腹肌放松 D.对有宫缩的孕妇要避免四步触诊

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E.检查者立于孕妇右侧 5.关于四步触诊检查操作错误的是

A.通过四步触诊可以了解胎产式、胎方位 B. D.若胎先露高浮没有必要进行第四步检查 E.

检查前嘱孕妇排空膀胱 C.作前三步手法时，检查者面向孕妇若触诊不清可以让孕妇略屈曲双腿

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实验二、女性骨盆内外测量

Pelvimetry

一、目的

骨盆测量主要是用于了解女性骨盆的大小。骨盆外测量可以间接判断真骨盆大小及形状，当骨盆外测量有狭窄时可以经阴道测量骨盆内径，其能较准确的测知真骨盆的内径大小。 二、适应证 妊娠24周-35+6周

≧36周或有阴道流血者应在外阴消毒后进行内测量 三、禁忌证 无绝对禁忌证 四、操作前准备 1.外阴消毒包 2.无菌手套

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