康复医学教学大纲

了解心理治疗的定义、残疾的心理适应；了解临床神经心理康复 、常用方法；熟悉慢性疾病及残疾的心理治疗，抑郁、焦虑状态的治疗。 教学内容

1、心理治疗的概念；残疾的心理适应；慢性病及残疾的心理治疗。 2、抑郁、焦虑状态的心理治疗。 3、康复心理治疗常用方法。

第五节康复工程

目的要求

了解康复工程的概念、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类；了解假肢、矫形器、助行器、轮椅的临床应用。 教学内容

1、康复工程的概念；

2、假肢、矫形器、助行器、轮椅的分类及临床应用。

第五章 神经系统常见病损的康复

第一节 脑卒中的康复

目的要求

掌握脑卒中康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。 熟悉脑卒中的临床表现、并发症、评定。 了解脑卒中的定义、病因、危险因素。 教学内容

1、脑卒中的康复概述：定义、分类、危险因素、临床表现、并发症、受损程度分级。

2、康复评定：严重程度评定1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准3）美国卫生研究院脑卒中评分表（NIHSS）：当前国际常用标准：低分越低程度越轻，反之越重。运动能力评定： Brunnstrom运动能力评定方法（分为6期）；平衡功能评定；日常生活能力评定（ADL）。

3、康复治疗：康复目标与时机选择；康复治疗原则；急性期的康复治疗；恢复早期的康复；恢复中期的康复；恢复后期的康复治疗；后遗症期的康复治疗。

第二节 颅脑损伤的康复

目的要求

掌握颅脑损伤病人的康复评定，康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。

了解颅脑损伤的定义、病因、临床表现、并发症。 教学内容

1、颅脑外伤的定义、分类、危险因素、常见临床表现类型。

2、康复评定：严重程度评定：1）格拉斯哥昏迷量表（GCS）2）持续性植物状态（PVS）诊断标准；其他功能障碍评定；颅脑外伤结局评定：格拉斯哥结局量表（GOS）评定。

3、康复治疗：目标、时机选择、治疗原则；早期康复治疗；恢复期康复治疗；后遗症期康复治疗。

第三节 小儿脑性瘫痪的康复

目的要求

熟悉小儿脑性瘫痪的康复评定；康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。

了解小儿脑性瘫痪的定义、病因、危险因素、分类； 教学内容

1、小儿脑性瘫痪的概念、主要表现、危险因素、分类；

2、康复评定：小儿发育水平测定；躯体功能评定；言语功能评定；感、知觉功能评定；日常生活能力及独立生活能力评定。

3、康复治疗：治疗原则：遵循三早原则（早发现、早确诊、早治疗），采用综合康复治疗手段，尽可能最大限度的降低患者残疾程度，提高其生活活动自理能力。物理治疗：运动疗法，如Bobath法、Rood法、PNF法等方法；物理因子疗法；作业治疗；言语矫治；文体治疗；矫形器的使用；心理康复；其他治疗：手术矫正、药物及传统方法治疗。

第四节 脊髓损伤的康复

目的要求

掌握脊髓损伤的康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。

熟悉脊髓损伤的临床表现、并发症、脊髓损伤病人的康复评定。 了解脊髓损伤的定义、病因、病理生理、病理解剖、流行性病学。 教学内容

1、脊髓损伤的定义、分类、流行病学、病理生理、临床特征；中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡。

2、康复评定：1）损伤的评定：神经平面的评定、损伤程度评定（ASIA标准）、脊髓功能部分保留区、脊髓休克的评定；2）运动功能的评定：运动评分法（MS法）、痉挛评定；3、感觉功能评定；4）ADL能力评定。

3、康复治疗：1）急性期的康复2）恢复期的康复训练3）并发症的处理。

第五节 周围神经病损的康复

目的要求

熟悉周围神经病损的概念、病因、临床表现、病理生理、康复评定及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。 教学内容

1、周围神经病损的概念、分类、流行病学、病理生理、临床特征。

2、康复评定：1）运动功能评定；2）感觉功能评定、反射检查、自主神经检查、日常生活能力；3）电诊断。

3、康复治疗：1）早期的康复2）恢复期的康复训练。

第六章 骨关节病损的康复 第一节 骨折的康复

目的要求

掌握骨折的定义、骨折的治疗原则。

熟悉骨折的诊断、骨折康复治疗的作用、骨折的评定、骨折康复治疗的方法。 了解骨折愈合标准。 教学内容

1、骨折的定义、分类、临床表现、临床治疗原则。

2、骨折的康复评定；骨折愈后的评定标准；常见骨折临床愈合时间；临床愈合标准与骨性愈合标准。

3、康复治疗：作用；方法：骨折固定期、骨折愈合期。

第二节 类风湿性关节炎的康复

目的要求

掌握类风湿性关节炎临床诊断要点及康复治疗。 熟悉类风湿性关节炎的定义及康复评定内容。 了解类风湿性关节炎的病因。 教学内容

1、类风湿性关节炎的定义、病因、分类，临床表现与诊断要点。 2、康复评定：类风湿性关节炎分期、分级。

3、康复治疗：1）急性期2）亚急性期3）慢性期。

第三节 骨性关节炎的康复

目的要求

掌握骨性关节炎临床诊断要点及康复治疗。 熟悉骨性关节炎的定义及康复评定内容。 了解骨性关节炎的病因及常见骨性关节炎。 教学内容

1、骨性关节炎的定义、病因、分类，临床表现与诊断要点。 2、康复评定：类风湿性关节炎分期、分级。

3、康复治疗：1）运动与休息之间的平衡2）疼痛处理3）运动治疗4）支具与辅助器具5）关节保护6）能量节约技术7）预防。

第四节 手外伤的康复

目的要求

掌握手外伤诊断要点；手部骨折、肌腱修复术后、神经修复术后的康复。 熟悉手的休息位与功能位、康复评定。

了解手外伤定义。 教学内容

1、手外伤康复的定义；诊断要点：症状、体征、辅查。

2、康复评定：手的姿势、触诊、关节活动度测量、肌力测试、感觉测试、肢体体积测量、灵巧与协调性的测试。

3、康复治疗：1）手外伤常见问题处理:疼痛与过敏、关节僵硬、肌力与耐力下降； 2）肌腱修复术后康复：固定、活动。3）周围神经修复术后康复：正中神经损伤的康复处理、尺神经损伤的康复处理、桡神经损伤的康复处理。

第五节 人工关节置换术的康复

目的要求

掌握髋、膝关节置换术各阶段的康复治疗。 熟悉人工关节置换术后康复评定。 了解人工关节置换术后的功能障碍。 教学内容

1、关节置换术后的功能障碍：疼痛、关节活动障碍。

2、康复评定： 1）术前评定2）术后评定：一般情况、伤口情况、关节水肿、疼痛与活动状况、上下肢肌力、活动及转移的能力、分析步态。

3、康复治疗：术前康复治疗；术后康复治疗：1）消肿、止痛2）体位的摆放3）预防并发症的练习4）增强肌力训练5）关节活动范围的训练6）转移能力的训练7）负重练习和步态训练8）功能性独立能力的训练。

第六节 截肢后的康复

目的要求

了解截肢后康复的定义、诊断要点、康复评定、康复治疗。 教学内容

1、定义、诊断要点。

2、康复评定：1）截肢者全身状况的评定2）残肢的评定。

3、康复治疗：1）心理康复2）并发症处理3）残肢的护理及训练4）假肢训练。

第七节 脊柱侧突的康复

目的要求

了解脊柱侧突的定义、病因、分类、康复评定、康复治疗。 教学内容

1、定义、病因。

2、康复评定：1）早期筛查的重要性2）临床诊断：病史、查体、影像学检查。 3、康复治疗：1）治疗性锻炼2）矫形支具3）牵引4）手法。