当前位置：首页 > 沈绍功教授临床经验汇讲9-学生提问
北医看了三年，没有效果。什么药都用遍了，没效。奇痒无比，晚上睡不着觉。西医大夫说了：“你这病治不好，你找中医看”。她又跑到广安门皮肤科找最有名最权威的皮肤科专家看了二年，那老专家最后一句话：“哎呀！你这病我真的没有办法啦，它为什么到现在还不好呢？我给你方法都用尽了”。然后这病人说：“哎呀！你看大夫都说没办法了，我这病是不是没治了？我都要寻死寻活”。她都想上吊。她在找我的时候说：“我就想上吊，真的没法活了，奇痒无比呀”。结果呢找沈老师看了一次，沈老师给她开了七副药，吃上去无效，一点作用都没有，找我开了七副药，没效，我又给她开了七付药，吃上去一点效果也没有。我说：“这就怪了，我们这药用上去怎么无效”？她然后就给我讲，她说：“广安门那个大夫给我用药的时候，我就仔细的问了一下，我说你在广安门治疗的时候有没有好的时候”。她说： “有一段时间还挺好，过一段时间又发了，就控制不住了”。那我说：“我看你好的时候用的什么方子”？结果我一翻她那方子，它实际上是四物汤加减，而且他蝉衣用的10g，他的量用的非常大，生地用的30g，他量用的非常大。我一看这个呢，由于第一次沈老师给她用的是温胆汤，她舌苔腻，应该说有效吗，没效。然后呢，我就沈老
师用的温胆汤没效，咱用用杞菊地黄汤，用上去无效，都没效果。这就怪了，清火没效，补也无效，这总会有一个会有效的吧！结果她养血，养血凉血有效。我就按他那个思路，我就换了个方子，然后我就用了几个平时我不用的药，狠一点的药，结果用上去，6块大湿疹，2块就收了，还有痒就好了很多，马上情绪就好多了，结果就上一个礼拜，又来找我，她说：“好多了”。原来皮肤变厚，因为以五六年过去了，增厚了，衣服来了鲜红鲜红的，经过我的一个礼拜的治疗，她的颜色就变暗了，就是病情控制住了，然后再来了，我给她一个绝门的东西，就是虫类药，因为虫类药或者蛇类药我重来都不用。但是我翻了翻书，跟别人聊聊天，所以我就说没效时我才找别的绝招去学，别人就教我一招，说你用点虫类药或者蛇类药，但是我非常担心，因为这个东西我不用在内科，我就给她讲，我说： “我这次给你用一个狠得药”。她说：“什么药”？我说：“祈蛇”。用的最小量，用了3g。我说：“你回去包着，难受的时候拿出来，这个药就不要吃了啊，不难受，第二天接着用”。她吃了三天，给我打电话，她说：“几乎这四个皮都掉下去了，不怎么痒了”。高兴坏了。所以她老头给我打电话，要请我。我说：“请我都是小事，还不行，我一定想什么办法治愈她的病”。
我给这大家说什么意思，你说这皮肤病离心血管病是不是很远，但是我就发现她什么问题呢？说到痰瘀互结证，她舌苔是腻的，质是暗的，而且她皮肤外周都是暗红色的。咱们说暗红就是淤血，对不对？舌苔腻她就是痰浊，这我就把内科中发现的问题看到皮肤科了，中医治好了，高兴坏了。
我们在定什么是痰瘀互结的时候把舌脉放在前面，尤其把舌诊放在前面。为什么？我刚才给大家说了，有的人以症状去判别；有的人以脉搏去判别；有的人以舌苔去判别。到最后，谁为主？搞不定，但是舌苔不会作假。他说：“有时我头晕；有时我头痛；有时还气短呢；有时还腿软呢”。你诊断他哪有病？这个就是有客观性的想。所以我们定的指标：第一就是舌苔腻，舌苔腻就是痰浊；脉是滑的，滑是痰饮，有湿热，这两个症状都是有痰湿的表现。
苔腻。腻呢，不管是白腻，或者黄腻，都叫腻。所以你看到白腻的也好黄腻的也好；脉滑，脉有时候滑有时候还不滑呢，你不信看，你经常在临床上看病人怎么着？舌苔很腻，脉沉细。他到底是实的还是虚的，搞不清楚。是不是搞不清楚？现在我给大家讲，
脉细不管脉，管舌苔。知道吗？看到苔腻就是痰浊，脉可以忽略，这是我们定的一个标准。这是痰浊。
如果淤血的表现，舌是紫的，或者是暗红的，或者边是瘀斑、瘀点，这都是有淤血的表现；脉是涩的，或者沉细的。但有时是能对到一块，有时是对不上的。忽略脉象注重舌苔这是我们的观点。
主症：有胸闷、胸涨或者刺痛。闷是什么？闷就是觉得憋憋得，像压了个什么东西，对不对？闷就是缺氧缺血，实际上闷就是中医的痰浊，堵塞了胸阳或心脉之阳，血过不去。那么口唇可能是青的，口是粘的。这是主症。
兼症：可能会有头重、身困、呕恶、咳痰或者吐痰，有的没有。所以给大家说了这几个诊断完了以后呢，那么以舌脉，最后定位在舌，这就是痰瘀互结的表现。那么有什么病，你再往上面去扣。有心血管疾病往心脏上去扣；有脑血管的，那是脑血管病；皮肤了，女同志的月经往这上一扣，她苔腻呀，舌质暗呀，就是痰瘀互结。
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