骨科手术记录汇总

左手掌S型切口长约6cm，左小指“Z”形切口，切开皮肤，皮下组织，钝性分离充分显露掌腱膜，可见掌腱膜挛缩，增厚，粘连，部分切除挛缩的掌腱膜，清理粘连组织，将左小拇指和无名指屈曲畸形矫形。满意后，反复冲洗切口，清点器械及纱布无误后，逐层缝合切口，并放皮下引流三条，包扎完整后，左手伸直位置石膏托位固定，手术顺利，病人安返病房。

右手大多角骨粉碎性骨折，

患者今日在臂丛麻醉下行“切开复位内固定术”，臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，右上臂外展70·置于手外科桌上，常规消毒铺巾，右上肢驱血后上止血带，沿鼻烟窝取一纵形切口长约5CM，逐层切开皮肤、皮下组织，沿拇长伸肌腱与拇长展拇短伸肌腱之间分离，切开关节囊，充分暴露第一掌骨与大多角骨关节间隙以及大多角骨与小多角骨间隙，见大多角骨为一斜形骨折，清理骨折端肉芽组织，复位，以两枚克氏针固定。满意后，反复冲洗切口，见无活动性出血，松驱血带，观察患肢末梢血运良好后，清点器械、纱布无误后逐层关闭切口，多块纱布包扎并用石膏托固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血不多，术毕，患者安返病房。

下肢手术：

粗隆间骨折：

连硬麻醉显效后，患者取平仰卧位，垫高患侧臀部，常规消毒铺无菌巾，酒精再次消毒手术切口皮肤，在右股骨外侧大粗隆顶点向下作一长约12cm纵形切口，切开皮肤、皮下、阔筋膜及股外侧肌，显露股骨粗隆及股骨近端，牵引患肢

并外展内旋使骨折复位，在大粗隆下3cm处用135度瞄准定位器定位并打入一枚定位针，再在上端交叉打入二枚定位针，C型臂X光机透视见骨折复位良好，蛙式位透视见选定动力髋螺钉进钉定位针位置良好，用空心钻沿导针方向钻孔，测量所需螺钉长度为85mm，拧入螺钉，植入动力髋钢板，见钢板与股骨贴合良好，分别钻孔四枚皮质骨螺钉固定，在近端平行动力髋螺钉植入一枚长85cm松质骨拉力螺钉，拔除所有定位针，再次C型臂X光机透视见骨折复位良好，内固定位置适宜，因患者有较多内科疾病，为减少手术创伤，故不进一步处理小转子骨折，用生理盐水、粘膜碘反复冲洗切口，清点物品齐，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术中出血约100ml，麻醉效果好，术毕患者安返病区。所用器械由AO公司提供。

连硬麻醉显效后，患者取平仰卧位，垫高患侧臀部，常规消毒铺无菌巾，取右髋外侧切口，长约20cm ，逐层切开显露右股骨外侧及大粗隆部，牵引患肢并外展内旋，使骨折复位，C型臂X光机透视见骨折复位良好，在大粗隆下打入2枚克氏针，然后用135度角定位器在透视下打入一枚定位针，见位置良好后，测量所需螺钉长度为90mm沿定位针用空心钻钻孔，拧入动力髋螺钉，安装动力髋钢板，见贴敷良好后，分别钻孔螺丝钉内固定，然后在动力髋螺钉上方平行钻孔打入一枚长85mm松质骨防旋转螺钉，活动患肢，见骨折固定稳定，复位良好，仔细止血，用生理盐水冲洗切口5次，清点物品清，逐层缝合切口，敷料包扎固定，术中出血约600ml，输红细胞悬液2U，麻醉效果好，术毕患者安返病区。

右股骨骨骨折切开复位内固定术:

麻醉生效后患者取 平卧位，常规消毒铺巾，取右大腿外侧 切口长约 8cm，依次切开切开皮肤、皮下组织，阔筋膜，显露骨折断术中见为一大螺旋形骨折 ，可见一5 x2cm大小的骨片，情理骨折断机化的血肿 组织，以复位骨折断2枚拉力钉固定，从股骨髁上插入less9孔钢板固定，切口冲洗，彻底止血，清点纱布，器械无误，手术顺利结束，患者安返病房，抗炎、补液、止血、对症治疗。

股骨干钢板断裂取出并外固定架固定术：

患者于今日在连硬麻醉下行“切开复位钢板取出外固定架固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右侧大腿中外3cm，切口长约6cm，依次切开皮肤，皮下组织，阔筋膜及股四头肌。术中见钢板于第5孔处断裂，左股骨呈向前外成角，取出钢板及12枚螺钉。清洁骨折断端，并于前外侧开槽约3×1.5cm2大小。于左髂前上肌上约1cm处取3×1.5cm2大小髂骨板于开槽处，并以一枚拉力螺钉固定骨块与股骨。并于外固定架固定。手术过程顺利，术中出血少，麻醉满意。抗炎、补液、止血、对症治疗，术后患者生命体征平稳，患者安返病房。

患者于今日在连硬麻醉下行“切开复位钢板取出外固定架固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右侧大腿中外3cm，切口长约6cm，依次切开皮肤，皮下组织，阔筋膜及股四头肌。术中见钢板于第5孔处断裂，左股骨呈向前外成角，取出钢板及12枚螺钉。清洁骨折断端，并于前外侧开槽约3×1.5cm2大小。于左髂前上肌上约1cm处取3×1.5cm2大小髂骨板于开槽处，并以一枚拉力螺钉固定骨块与股骨。并于外固定架固定。手术过程顺利，术中出

血少，麻醉满意。抗炎、补液、止血、对症治疗，术后患者生命体征平稳，患者安返病房。

股骨骨髓炎：

患者于今日连硬麻下行“病灶清除术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，。沿三个窦口及原切口取一长约12cm切口，切开皮肤、皮下组织，电灼止血，暴露左股骨下段，见炎性肉芽组织多，有少量脓性分泌物，左股骨下端有较多死骨及坏死组织。仔细清除，直至到左股骨血运较佳部位，打通髓腔，硬化骨开骨洞。探查发现左股骨下段膝上约3-4cm处破坏最终，仅后1/3有骨质相连，考虑到Zlizarov外固定架安装后会影响其膝关节功能，故决定术后支具保护。反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后，以3块凡士林纱布填塞引流。缝合切口，手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、补液、对症治疗。

右侧股骨胫骨病灶清除+外固定架固定术：

患者于今日连硬外麻醉下行“ 右侧股骨胫骨病灶清除+外固定架固定术”。麻醉生效后，患者取仰卧位，患肢常规消毒，铺无菌单，首先右股骨骨折处的近端打入4枚Schanz钉，远端打入3枚Schanz钉，按装Elizarove马蹄形环及连接杆拧紧每个螺帽，取右大腿骨折线为中心原外侧切口，切除窦道，依次切开皮肤及皮下，切开阔筋模，清除疤痕及肉芽组织，肌间隙进入，显露骨折端，清除肉芽组织及一块死骨，通畅髓腔，髓腔内无脓液，骨折线处已纤维连接为主，有少量骨痂，骨痂未给予破坏，用双氧水及生理盐水反复冲洗后髓腔内置乏士林纱布作为引流，逐层缝合关闭切口，右小腿近端和远端各打2枚Schanz钉安装单臂