138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理

A.进食时哽噎感 B.胸骨后烧灼样痛 C.食管内异物感 D.胸骨后针刺样不适 E.进行性吞咽困难

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。

13.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是

A.脱落细胞学检查 B.食管镜 C.钡餐X线检查 D.纤维食管镜 E.CT检查

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm 14.首先应考虑

A.早期食道癌 B.中期食道癌 C.晚期食道癌 D.食管平滑肌瘤 E.食管炎

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

15.进一步检查确定诊断的检查方法是

A.CT检查 B.B超

C.核磁共振检查 D.食管脱落细胞等检查 E.纤维食管镜检查

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的辅助检查。为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

16.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术 B.姑息性切除手术 C.食管腔内置管术 D.胃造口术

E.食管胃转流的吻合术

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的治疗原则。食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。 男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 17.食管癌典型的临床表现是

A.胸骨后烧灼感 B.胸骨后异物感 C.食欲下降、呕吐 D.消瘦、贫血 E.进行性吞咽困难

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。进行性吞咽困难是食管癌典型的临床表现。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 18.食管癌的好发部位是

A.食管颈段 B.食管上段 C.食管中段 D.食管下段 E.食管腹部

【答案】:C

【解析】:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 19.此病人术前最重要的护理诊断是

A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调：低于机体需要量

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的护理问题。病人身高1.75m，体重50kg，存在中度营养不良。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品 20.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A.反流性食管炎 B.幽门梗阻 C.肠梗阻 D.吻合口狭窄 E.吻合口溃疡

【答案】:D

【解析】:考察食管癌的术后护理。病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。