第五单元心血管系统疾病

癌细胞的一个镜下表现）的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦（高分化时，血窦样腔隙丰富；低分化时，仅见裂隙样血管；题中为“有血窦”，提示分化程度不高）。

原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。（肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性）

【该题针对“第七章 消化系统疾病单元测试”知识点进行考核】 2、

【正确答案】：D 【答案解析】： 3、

【正确答案】：B 【答案解析】： 4、

【正确答案】：E 【答案解析】： 5、

【正确答案】：E 【答案解析】： 6、

【正确答案】：D 【答案解析】： 7、

【正确答案】：A

【答案解析】：题中所述较符全肝硬化的病理表现。肝癌时，典型的癌细胞可见明显的异型性，题中未述。

光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围， 核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。

电镜下，分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失，核明显不规则，反映细胞未分化状态。 8、

【正确答案】：C

【答案解析】：题中有桥接坏死，小叶结构被破坏，提示重度慢性肝炎。

急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。 急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。医学教育网原创 亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。 轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。 9、

【正确答案】：D 【答案解析】：

10、

【正确答案】：C 三、B 1、A.点状坏死 B.桥接坏死 C.溶解坏死 D.嗜酸性坏死 E.大片状坏死 <1>、急性重型肝炎 A B C D E <2>、中、重度慢性肝炎 A B C D E <3>、急性普通型肝炎 A B C D E

2、A.上腹部有规律性疼痛 B.幽门梗阻

C.大便隐血试验阳性 D.慢性穿孔 E.癌变

<1>、消化性溃疡底部与周围器官粘连 A B C D E

<2>、胃溃疡边缘粘膜上皮增生并有明显的异型性改变 A B C D E

<3>、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂 A B C D E

答案部分 三、B 1、 <1>、

【正确答案】：E

【答案解析】：急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏

力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安昏迷等，体检可见扑翼样震颤及

病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%，血

氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾功能衰竭。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考

虑本病。病理显示肝细胞大片坏死。本型病死率高 <2>、

【正确答案】：B 【答案解析】：

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】： 急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。

急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。 轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。 2、 <1>、

【正确答案】：D 【答案解析】： <2>、

【正确答案】：E 【答案解析】： <3>、

【正确答案】：C

第七单元 消化系统疾病

A1型题

1．十二指肠溃疡最常发生在

A．升部 B．球部前、后壁 C．下段 D．水平部 E．降部 2．下列哪项最符合胃溃疡病的大体改变

A．部位多在胃小弯近贲门处 B．直径多在2cm以上 C．边缘隆起不整齐 D．底部凹凸不平 E．周围粘膜皱襞向溃疡集中 3．溃疡病一般不合并

A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．息肉形成 E．癌变 4．病毒性肝炎患者肝细胞最常见的坏死是

A．凝固性坏死 B．嗜酸性坏死 C．溶解性坏死 D．液化性坏死 E．纤维素样坏死 5．急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是

A．广泛变性及点状坏死 B．嗜酸性变和形成嗜酸性小体 C．碎片状坏死 D．桥接坏死 E．广泛坏死

6．下列哪项是门脉高压症的临床表现

A 男性乳腺发育 B．蜘蛛状血管痣 C．出血倾向 D．皮肤粘膜黄染 E．食管下段静脉丛曲张

7．门脉性肝硬化典型的病理变化是

A 肝细胞变性坏死 B．结缔组织增生 C．正常肝小叶结构破坏 D．肝内血管网改建 E．再生结节及假小叶形成 8．原发性肝癌起源于

A．肝细胞和库普弗细胞 B．肝细胞和肝内胆管上皮 C．肝血窦内皮和淋巴细胞 D．肝细胞和胆管上皮 E．胆管上皮和贮脂细胞 A2型题

9．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

A．慢性肝炎 B．慢性肝炎伴肝硬化 C．慢性肝炎伴胆管上皮癌 D．慢性肝炎伴食管静脉曲张 E．肝硬化伴肝细胞性肝癌 B1型题

(10-12题共用备选答案) A．碎片状坏死和桥接坏死 B．肝细胞浆广泛疏松化和气球样变 C．嗜酸性变和嗜酸性坏死 D．大片坏死和结节状再生

E．大片状坏死和肝体积快速显著缩小 10．亚急性重型肝炎的主要病变是 11．中、重度慢性肝炎的主要病变是 12．急性普通型肝炎的主要病变是

参考答案

1．B 2．E 3．D 4．C 5．E 6．E 7．E 8．B 9．E 10．D11．A 12．B