第五单元心血管系统疾病

第五单元心血管系统疾病

A1型题

1动脉粥样硬化病变主要发生在

A细动脉内膜 B动脉内膜 C微动脉内膜 D大、中型动脉内膜 E小动脉内膜 2有可能造成大出血的动脉粥样硬化复合病变是

A血管腔狭窄 B动脉瘤 C粥瘤性溃疡 D附壁血栓形成 E斑块破裂 3冠状动脉粥样硬化病变的特点是

A斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄 B可合并出血 C可发生粥样溃疡 D有三期病变 E血管腔狭窄

4良性高血压病的基本病变是

A大动脉粥样硬化 B小动脉硬化 C全身细动脉玻璃样变性 D细动脉纤维素样坏死 E动脉中层钙化

5高血压病并发脑出血的常见部位是

A大脑皮质 B脑桥 C小脑 D内囊及基底核区 E延脑 6 恶性高血压病的病变特征是

A．细动脉玻璃样变性 B大动脉粥样硬化 C．动脉瘤形成 D粥瘤形成 E细动脉壁纤维素样坏死

7．光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为 A结核结节 B假结核结节 C伤寒小结 D风湿小体 E小胶质细胞结节 8风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是

A三尖瓣 B二尖瓣 C肺动脉瓣 D．主动脉瓣 E．=尖瓣和肺动脉瓣 9风湿性心肌炎的特征性病变是

A心肌间质粘液样变性 B心肌细胞变性坏死 C心肌胶原纤维肿胀断裂 D心肌间质小血管旁风湿小体形成 E大量浆液纤维素渗出 A2型题

10、一男性患者，52岁，晚饭突感左胸前区疼痛。伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是 A右冠状动脉 B左冠状动脉旋支 C窦房结动脉 D左冠状动脉前降支 E后室问支 B1型题 (11—13题共用备选答案) A．泡沫细胞

B枭眼样细胞或毛虫样细胞 C小动脉内膜洋葱皮样增厚 D细动脉硬化 E动脉瘤形成

11 动脉粥样硬化复合病变有

12 风湿性肉芽肿内出现

13急进性高血压病特征性的病变是

参考答案

1 D 2 B 3 A 4 C 5 D 6 E 7 D 8 B 9 D 10 D11 E 12．B 13 C

一、A1

1、亚急性感染性心内膜炎的赘生物有以下特点，应除外的是： A.易发生在有病变的瓣膜上 B.赘生物呈息肉状或菜花状 C.质松脆、易脱落

D.脱落后易引起败血性梗死 E.根部见肉芽组织增生

2、引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是： A.绿脓杆菌 B.大肠杆菌

C.草绿色溶血性链球菌 D.β-溶血性链球菌 E.肠球菌

3、亚急性感染性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况： A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜 B.先心病受损的瓣膜

C.梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜 D.动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜 E.无损伤的瓣膜

4、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的 A.左心室肥大，扩张 B.右心室肥大，扩张 C.左心房肥大，扩张 D.右心房肥大，扩张 E.肺淤血，水肿

5、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的： A.瓣膜增厚变硬 B.瓣膜短缩 C.瓣叶间粘连 D.腱索增粗变短 E.瓣膜断裂，穿孔

6、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于： A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣

7、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的： A.中心纤维蛋白样坏死 B.粘液样变性

C.枭眼细胞和毛虫样细胞 D.泡沫样细胞

E.单核细胞和淋巴细胞

8、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是： A.二尖瓣的心室面 B.二尖瓣的闭锁缘 C.二尖瓣的游离缘 D.二尖瓣的腱索处 E.左室乳头肌腱索附着处

9、风湿病心脏受累时，MeCallum斑常见于何处： A.右房前壁 B.左房后壁 C.右房后壁 D.左房前壁 E.左室后壁

10、活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是： A.心内膜下 B.心外膜内 C.心瓣膜内 D.心肌间质 E.心肌传导系统

11、急性风湿病最常见致死原因是： A.风湿性心内膜炎 B.风湿性心肌炎 C.风湿性心外膜炎 D.风湿性动脉炎 E.风湿性冠状动脉炎

12、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是： A.心肌变性、坏死 B.纤维素大量渗出 C.心肌间质水肿 D.心肌血管扩张和充血

E.心肌间质血管旁阿少夫小体形成 13、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是： A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣

14、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在： A.左心室侧壁

B.室间隔 C.右心室

D.左心室前壁近心尖处 E.左心室后壁

15、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处： A.关节 B.血管 C.心脏 D.皮肤 E.脑

16、有关心肌梗死下列哪项是错误的： A.多为透壁性梗死 B.可仅累及心内膜下心肌 C.是一种出血性梗死

D.心脏破裂多在梗死后1～2周之内发生 E.心包炎多在心梗后3天左右出现

17、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确： A.中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞 B.平滑肌细胞产生胶原 C.纤维帽形成 D.钙化 E.以上都不是

18、主动脉粥样硬化最好发生的部位是： A.腹主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 一、A1 1、

【正确答案】：D

【答案解析】：亚急性感染性心内膜炎的基本病理变化有病损的心瓣膜或心内膜上有赘生物形成，赘生物由纤维蛋白，血小板及白细胞聚集而成，细菌隐藏于其中，该处缺乏毛细血管，较少吞噬细胞浸润，因而药物难以达到深部，且细菌难以被吞噬，此为细菌得以长期存在的原因。 赘生物所附着的瓣膜有炎性反应及灶性坏死，其周边有淋巴细胞，纤维细胞及巨细胞浸润。坏死细胞周围有新生毛细血管，结缔组织及肉芽组织，当炎症消退，赘生物纤维化，表面为内皮细胞所覆盖，经治疗痊愈的病例，三个月才能完全愈合，未治愈的病例，愈合与炎症反应交叉存在。赘生物大而易碎，脱落可致脏器及周围动脉栓塞，如肾、脑、脾、肠系膜及四肢等，先心病并感染性心内膜炎病例，多并发肺栓塞，局部细菌滋长可使瓣叶产生溃疡或穿孔，腱索及乳头肌断裂及细菌性动脉瘤。抗原－抗体复合物在肾血管球沉积，可发生肾血管球性肾炎，由于免疫反应引起小动脉内膜增生，阻塞及小血管周围炎，表现为皮肤及粘膜的淤点，发生于手指、足趾末端的掌面，稍高于皮面，有压痛，5－15mm大小，称奥氏（Osler）结节，后掌及足趾有数毫米大小的紫红色斑点，称为Janeway氏结节。 2、