社区卫生服务管理学

（一）按规划反映的时间长短分类： 1、长期规划 一般?10年，特点：

①是对组织长期发展趋势的远景规划和概略设想； ②本身不能直接实施，必须依靠中、短期规划； ③是制订中短期规划的基础。

④以问题为中心，问题范围涉及社区卫生服务的各个方面，但只是重点问题； ⑤规划时间较长，所以一般为高层管理的规划。 2、中期规划 一般为1-5年，特点：

①在长期规划的基础上制定的实施性规划； ②中期规划以时间为中心； ③一般为中低层管理的规划；

④特别注意规划的可行性和规划的社会效益。 3、短期规划 一般为年度规划，特点： ①具体的行动指南； ②以任务为中心； ③以中期规划为依据；

④以定量方法为主，精度要求高；

⑤对规划实施的时间、预算、程序等有详尽的安排。 （二）按范围分：

1、全面工作规划：指一个组织系统所有工作的总体规划。 2、专项工作规划：指为完成某项具体工作而制定的规划。 （三）按对执行的约束力分：

1、指令性规划：具有较强的约束力，既规定了目标，也对实现目标的具体做法都一一做了严格规定。

2、指导性规划：只规定目标方向、要求和指标，对实现目标的手段不作硬性规定。 六、制定社区卫生服务规划的原则 1、 整体性原则 2、 功能性原则 3、 结构性原则 4、 最优化原则 5、 动态化原则

七、制定社区卫生服务规划的程序 （一）编制准备工作

1、成立规划领导小组，由政府卫生行政部门主要领导牵头，吸收各相关部门负责人参加。 2、选派3～4名熟悉规划工作且工作负责的人员组成规划“预警”小组，专门负责收集相关信息，定期（每年至少一次）向规划领导小组提供规划需要分析报告。 3、成立社区卫生服务规划“执行”小组。 （二）形势分析

1、概念：是对社区人群健康状况、卫生服务及其影响因素、以及这些因素的性质、范围、作用和变化作出全面正确的分析判断；

2、目的：找出本社区的主要卫生问题，确定重点问题、确定社区卫生投资重点，为规划的制定提供依据。

3、形势分析的内容：社会经济发展状况分析 卫生行为状况分析

卫生服务状况分析 居民健康状况分析

4、卫生问题诊断：（1）主要健康问题诊断 （2）主要卫生资源配置问题诊断 （三）确定发展目标 1、确立目标

目标的时间性: 即目标的完成期限； 可测量性：反映在具体指标上； 可考核性：即明确组织中每个个体对目标的实现应该负什么责任，这就构成了目标管理的基础；

2、目标内容：（1）总目标（2）具体目标（3）指标 （四）制定策略和措施

策略是指为实现目标而制定的方案，一般不具体阐明如何去实现目标，而是为实现目标提供思想和行动框架。措施是在策略的指导下实现目标的具体手段和方法。 （五）分析社区卫生资源需要

社区卫生资源需要分析包括：业务用房的新建、业务用房的改造与维修、设备购置、人员培训（先分析培训人数或人月）、专家技术咨询（先分析培训人数或人月）、各项防治工作活动（先列出活动内容、时间及工作量）、新增加人员、日常工作维持费用等，分别对上述资源数量、质量、规格和时间要求进行分析，最终以货币形式表示。 （六）制定实施规划

实施规划的关键是明确规定有时间界限（比如分季度或年度）和可以客观测量的预期目标，资源保障、责任单位与个人、监督评价指标与办法等。 （七）实施、监督与评价 八、评价的概念：

评价是用系统化的研究方法对正在进行或已完成项目、方案或政策及其设计、实施和结果进行的一种尽可能系统的、客观的估量，用以确定规划项目的适合程度、确切程度、进度、效率、效果及其影响。 九、评价的作用： 1.判断规划的可行性。

2.引导我们对各种可能的决策作出最佳选择。

3.可获得有关部门实际事件和做法的信息，并针对规划的进展做出调整及决定。 4.能够对即将开展或正在进行的工作做出积极改进。

5.更好地明确相关各方的责任，使工作获得尽可能理想的成果。 6.为规划各个阶段运行情况提供确凿的信息（证据），帮助判断工作的可持续性。 十、评价的基本类型：

（一）按时间顺序分：1.事前评价2.中间评价3.事后评价4.跟踪评价 （二）按内容分：

1、恰当性评价：主要是评价所确定卫生问题的针对性

2、适宜度评价：对规划目标及其实施方案的一致性及其可行性进行论证性评价。评价时间安排在项目规划正式实施之前。

3、过程或进度评价：对规划的实施进度与过程进行监督与控制；一般在项目规划实施后到总结评价之前进行，评价的核心内容是检查项目规划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。

4、结果评价：指对项目规划实施所产生的结果进行评价；一般在项目规划执行结束时进行（一次性总结评价）或在干预措施落实一段时间后至项目结束前，于不同间隔期重复进行（多次阶段性总结评价）。结果评价四种类型： 效果评价、效益评价、效率评价、影响评价 （三）按方法分：1.定性评价2.定量评价

（四）按评价主体分：1.内部评估 2.外部评估

第六章 社区卫生服务资源管理

一、社区卫生服务资源管理的基本含义

社区卫生服务机构资源管理就是指对社区卫生服务机构所拥有或应当拥有的资源进行组织、协调、控制、改进，以使其正常发挥其效用的过程。

资源一般可分为人力、装备、药品、财务、信息、环境、技术等七种主要资源，而这些资源是社区卫生服务机构生存和发展所必备的条件，没有资源或没有完备的资源就不能或不可能正常进行社区卫生服务机构经营运作，不可能有目的地产出，也就不会有满意的产品或服务。

二、人力资源管理

（一）社区卫生人力资源的含义

人力资源：推动社会和经济发展，创造物质和精神财富，体力劳动者和脑力劳动者。（数量和质量）

卫生人力资源：广义上讲，是指现在在卫生工作岗位上从业和未来可能进入卫生岗位工作的人。后者包括在校读书的学生、下岗或退休但仍有能力和可能从事卫生工作的人。狭义地讲，卫生人力资源仅指正在卫生岗位上工作的人员。

人力资源管理：就是为了更好地完成机构的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动，是人力资源有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。

各级各类卫生机构对卫生人员有效管理和使用的思想和行为，称为卫生人力资源管理。 （二）社区卫生人力资源的特点

1.生物特性2.功能特性3.动态性4.智力性5.社会性 （三）人力资源管理的主要职能 1.制订人力资源规划 2.有效配置各级各类人员 3.工作绩效考评 4.促进员工个人发展 5.工资报酬管理 6.福利与劳保管理

（四）人力资源管理的基本方法 1.行政法2.市场法3.团体法 （五）人力资源结构与配置

社区卫生人力资源结构是指社区卫生队伍的组成成分，包括年龄结构、学历结构、职称结构、专业结构等。

在一定的职位上，选拔相应的人员，将合适的人安排在合适的位置上，以发挥其相应的作用，做到人尽其才，各尽所能，这就是能级结构的理想模式。

社区卫生人力能级结构包括决策层、管理层和执行层。

根据社区卫生服务功能来设置岗位并明确工作任务，按照工作任务来确定人员的配置，以实现社区卫生服务目标，这就是岗位结构的理想模式。 （六）社区卫生人力的招录

1、招聘的原则：(1)公开原则 (2)公平原则 (3)竞争原则 (4)全面原则

2、招聘的程序：包括招募、选拔、录用、评估四个阶段。关键是制订招聘计划、明确招聘方式、实施招聘计划。

3、录用的原则：(1)客观公正原则 (2)补偿性原则 (3)多元最低限制原则

4、录用测试方法：(1)能力测试 (2)技能测试 (3)人格与兴趣测试 (4)健康状况检查 5、录用步骤：(1)分析背景资料 (2)将测试成绩排队 (3)综合排序 (4)录取 (5)签约 （七）社区卫生人力的培训

1、形式：(1)正规化培训 (2)规范化培训 (3)岗位培训 (4)继续教育 (5)其他形式培训 2、培训的内容：

(1)全科医学与社区卫生服务相关内容； (2)初级卫生保健相关内容；

(3)妇女保健、儿童保健以及计划生育指导相关内容； (4)中医、中药基本知识相关内容； (5)医学基础相关内容； (6)临床医学相关内容； (7)医学心理学相关内容。

3、培训的方法：(1)讲授法 (2)案例教学法 (3)角色扮演法 (4)实践操作训练法 (5)研讨法 (6)读书辅导法 (7)进修、研修法 (8)头脑凤暴法 （八）社区卫生人员的职业规划

职业生涯：一个人在其一生中所承担职务的相继历程。这整个历程可以是间断的，也可以是连续的。

职业生涯发展阶段：

探索期：从学校毕业到步入工作岗位 建立期：从第一份工作到30多岁

职业生涯中期：从第一次严重职业危机的开始到走出困境 职业生涯后期：经历中期考验之后到退休 衰退期：退休之后

第九章 社区卫生服务信息管理

一、社区卫生服务信息概述

社区卫生服务信息管理是基于社区卫生规划设计、社区卫生服务质量控制及社区卫生组织等功能的发挥过程中，根据社区卫生服务的特点，对其相关信息进行收集、处理、反馈和应用，有效地运用人力、物力、财力等基本要素，以期达到实现社区卫生服务总体目标的社会活动。

(一)社区卫生服务信息的概念：社区卫生服务信息是能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合。按一定的规则和关系将社区及与社区卫生服务有关的数据组织起来，就成为有用的、有价值的社区卫生服务信息。 (二)社区卫生服务信息的分类： 1.按信息的来源划分：（1）内部信息；（2）外部信息； 2.按信息的用途划分： （1）决策信息；（政策环境，社会需求、成本效益，社会效益）

（2）控制信息； （处方、病历书写合格率、院内感染率、抗生素使用率） （3）卫生服务信息；（基本医疗、基本公共卫生服务） 3.按信息的性质划分： （1）流动信息：（家庭医生签约率、慢病管理率） （2）固定信息：（计价、流程、医保政策，等） 4.按信息的表现形式划分： （1）文献型：（2）档案型：（3）统计型：（4）图像型：（5）动态型：