幼儿园营养调查方案

A7您是否认为老师应该对孩子的饮食习惯具有引导作用？ ①是 ②否

A8您认为谁是孩子营养教育的主要提供者

①老师 ②家长 ③其他 A10您愿意了解更多的营养知识吗？

① 愿意 ②不愿意 ③ 无所谓

A11您认为应如何在幼儿园开展营养教育？

①设置营养教育课程 ② 在其它课程里融入营养知识的教育 ③ 不用开展营养教育 ④ 不知道

A12您从哪种渠道获取相关营养知识？（可多选）

①电视 ② 广播 ③ 报纸 ④ 营养讲座 ⑤ 宣传海报

⑥ 亲友 ⑦书籍⑧ 计算机网络 ⑨ 医生 A13您希望以那种方式获取营养知识？(可多选)

①电视 ② 广播 ③ 报纸 ④ 营养讲座 ⑤ 宣传海报

⑥ 亲友 ⑦书籍 ⑧ 计算机网络 ⑨ 医生

⑩趣味玩具(扑克，挂历等) 其他途径

四、第四部分：

P1：您在课堂上是否经常给孩子们讲述营养知识的 ①从不 ②偶尔 ③经常

P2您所在的幼儿园是否开设有健康教育课程？ ①有 ②没有

P3、您班级上有挑食、偏食孩子的人数占班级总人数的多少？

①10%及10%以下 ②10%-50% ③50%以上 P4、孩子在幼儿园所吃零食的种类偏向于什么？

1饮料（如汽水，果汁等） 2膨化食品（如薯片，米饼等） 3糖果、巧克力、果冻 4固体冷饮类（如冰激凌、冰棍）

5谷类食物（如饼干、糕点等） 6动物类食物（如鸡蛋、牛肉干、火腿肠等） 7坚果类食物（如花生、瓜子、核桃等） 8方便面 9其它 P5、孩子是否在幼儿园食用早餐？

① 是 ② 否

P6、孩子早餐常吃食物的种类（可多选）

1馍 4胡辣汤 7鸡蛋 10菜夹饼 13奶制品 16饼干 2大米稀饭 5醪糟 8方便面 11面包 14煎饼 17油饼油条 3面糊糊 6蔬菜或水果 9咸菜 12豆腐脑 15面条

对于您所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请您再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、漏填的地方，谢谢！

附表六 医学生营养调查问卷

调查表

知情同意书

亲爱的朋友：

您好！

大学时期是医学生形成良好饮食行为和生活习惯的重要阶段，对于疾病的预防和控制，具有十分重要的意义。为了探讨不同的教育方式对医学生营养知识、态度和行为的影响，了解目前国内医学营养教育中存在的问题和不足，推动我国医学营养教育的改革步伐并为营养教育方式的改革提供参考资料，请您配合参加医学院学生有关医学营养知识、态度和行为调查，提供相关信息，并确保提供信息真实、可靠。

您将以自愿的形式参与本次调查，并可随时退出，无论您会作出何种决定都会得到尊重。本次调查对您无如何风险。调查所取得的信息仅作为本次调查研究资料，您的身份和相关资料将会被严格保密，未取得您的同意将不会被其它科研机构使用。

谢谢您的配合！

志愿者声明

调查者已交待清楚上述情况。作为此次调查项目的参与者，我已理解研究目的、性质、程序和可能的收益及风险等有关事项，经慎重考虑，我自愿参加。我将积极配合，完成本次调查研究。

志愿者签字： 日期：|_|_|_|_|/|_|_|/|_|_|

调查表填写说明

1.志愿者姓名拼音缩写四格需填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母；三字姓名填写三字

首字母及第三字第二字母；四字姓名填写每一个字的首字母。

举例：张红 Z H H O 李淑明

L S M I 欧阳小惠 O Y X H 2.所有选择项目均在大写拉丁字母上打√。

3.所有的“|_|”内用数字标注，位数不足时用0填补。 举例：月饮食支出|0|7|6|8|元

4.该调查表可用签字笔、碳素或蓝黑钢笔填写，不得用铅笔、圆珠笔填写。

5.填写调查表时务必认真，准确，不得擦写，涂改，错误之处需要纠正时先用横线将错误字词居中划去，在其后面填写正确内容，同时以上标方式签署修改者姓名及修改时间。

例如：58.6 59.0zaku 10/06/17。

调查表编号 |_|_|_|_|

医学生营养知识、态度、行为调查表

志愿者姓名|_|_|_|_|

1 基线资料

1.1 性别： A.男 B.女 l.2 出生日期 |_|_|_|_|/|_|_|/|_|_| 1.3 户口： A.城市 B.农村

1.4 年级： A.大二 B.大三 C.大四 D.大五 1.5 月饮食支出 |_|_|_|_|元

2 营养基础知识(K1)(单项选择)

2.1 你听说或知道《中国居民膳食指南》或《中国居民膳食宝塔》吗?

A.是 B.不是

2.2 你知道膳食宝塔中我国居民以哪种食物摄入为主?

A.粮谷类 B.豆类 C.水果类 D.蔬菜类 E.不知道 2.3 人体食物的摄入量应以什么为准?

A.能量 B.蛋白质 C.脂肪 D.碳水化物 E.不知道

2.4 一日三餐热量的合理供应要求早、中、晚餐的热能比例为?

A.20％，50％，30％ B.30％，40％，30％

C.30％，30％，40％ D.20％，30％， 50％ E.不知道 2.5 下列哪种营养素单位质量提供的能量最高?

A.维生素 B.蛋白质 C.脂肪 D.碳水化物 E.不知道 2.6 人体必需的营养素有几种?

A.5 B.6 C.7 D.8 E.不知道 2.7 优质廉价的蛋白质来源是?

A.牛奶 B.鸡蛋 C.黄豆 D.大米 E.不知道 2.8 最经济、最有效、最方便的补钙方法是?

A.喝牛奶 B.吃鸡蛋 C.吃海鲜 D.喝豆浆 E不知道 2.9 下列哪种食物是优质铁的主要来源?

A.牛奶 B.瘦肉 C.菠菜 D.柑橘 E.不知道 2.10 维生素B2缺乏会引起以下哪种症状或体征或疾病?

A.佝偻病 B.视物模糊 C.口角炎 D.贫血 E.不知道 2.11 下列哪种食物中富含维生素C?

A.胡萝卜 B.大豆 C.西红柿 D.牛奶 E.不知道 2.12晚间长时间看不见物体(夜盲症)可能缺乏哪种维生素?

A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.不知道 2.13 下列哪种食物富含维生素A?

A.动物肝脏 B.西红柿 C.菠菜 D.土豆 E.不知道 2.14 下列哪种营养素在体内经转化可形成维生素A?

A.维生素D B.烟酸 C.胡萝卜素 D.尼克酸 E.不知道 2.15 维生素A在体内主要的储存器官?

A.肾脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肺脏 E.不知道 2.16 长期大量补充维生素A会引起机体中毒，主要表现为?(可多项选择)

A.夜盲症 B.皮肤干燥 C.骨、关节痛 D.贫血 E.不知道 2.17 下列哪种因素会促进维生素A在体内的吸收?

A.多不饱和脂肪酸 B.维生素E C.锌 D.矿物油 E.不知道