从经济学角度探索医疗保险制度改革

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从经济学角度探索医疗保险制度改革

作者：吕旭英

来源：《经济师》2014年第07期

摘 要：我国的医疗保险改革应遵循以政府为主导、推广全民覆盖、倾向基层及均等化、公益化的原则；建立符合规定的非公立医疗机构纳入医保的制度；同时在基本医疗保险之外应建立以商业医疗保险为补充的医疗保险方式。从根本上解决普通老百姓“看病难、看病贵”的问题。

关键词：医疗保险改革 政府主导 全民覆盖 非公立医疗机构 商业医疗保险 中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2014）07-054-02

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险的原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是目前应用相当普遍的一种卫生费用管理模式，也是居民医疗保健事业的有效筹资机制。经济学的观点认为，为了提高效率，私人产品应该由市场提供，而公共产品则应该由政府提高。医疗属于具有准公共产品性质的商品，因此政府不能使用市场化的方式将医疗行业推向市场，而是应该增加政府投入，运用合理有度的政府干预来达到医疗保险改革的目的。

一、坚持以政府为主导、全民覆盖、倾向基层及均等化、公益化的原则

医疗卫生事业是社会经济构成的重要部门之一，也是一种具有福利性、公益性的特殊服务行业。对于医疗卫生事业来说，真正的全民医保不止是普及率意义上的全民有保，更是指在均衡意义上的保障公平。也就是说，全体国民在医疗保险问题上，应该尽可能做到不分身份、不分职业的平等保障。同时社会选择应该摒弃特殊利益集体的影响，使得平等的待遇能够真正落实到每一位社会公民身上，这就要求我们，只有确保生活最差的那部分人的医疗水平提高了，才能保证整个社会的医疗福利水平得到提高。

我国医疗保险改革解决的重点是看病难、看病贵的问题。

所谓的“看病难”，是指在大医院看病难。由于大医院供给明显不足，不能满足老百姓的基本需要。所以，能否实现大病在大医院就医，小病则去小医院诊治，是问题的关键。这里有两个问题需要解决：第一个是要提高小医院的诊疗水平，争取使得小医院的医生获得当地居民的信任。可以通过改善小医院，包括改善村卫生站、小诊所的硬件、软件设施，以及提升这些基层医疗机构医生的服务水平来实现。第二个是要放宽政策，使得目前的医疗保险能覆盖到这些基层的医疗卫生机构。