07儿科学教学大纲（五年制）

儿科学教学大纲

age 小于胎龄儿；appropriate for gestational age 适于胎龄儿；large for gestational age 大于胎龄儿；high risk infant 高危儿；brown fat 棕色脂肪；neutral temperature 中性温度。

七．复习思考题

1．新生儿分类有几种？哪一种最全面？

2．早产儿在呼吸、循环、消化、体温调节等方面有哪些特点？ 3．新生儿有哪几种特殊生理状态？各有什么特点？ 4．巨大儿一定健康吗？

5．如何护理足月儿和早产儿？ 6．于胎龄儿有哪些病因？

新生儿黄疸 （Neonatal jaundice）

一、目的和要求

1．掌握新生儿胆红素代谢的特点。

2．掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。 3．熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点。

二．重点和难点

1．重点为新生儿胆红素代谢的特点。

2．难点为病理性黄疸的临床特点及鉴别要点。

三．讲授内容和要求

1．胆红素生成较多、转运胆红素的能力不足、肝功能发育不完善和肠肝循环的特殊是新生儿胆红素代谢的特点。

2．一般介绍几种常见的感染性黄疸(新生儿肝炎、新生儿败血症)与非感染性黄疸（新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病及药物性黄疸）的临床特点及鉴别要点。

四．自学内容和要点

新生儿溶血病的病因、病理生理、临床表现及治疗。

五．参考书籍和文献

1．吴瑞萍等主编.诸福棠实用儿科学.第6版，人民卫生出版社，1995：409－436 2．金汉珍等主编.实用新生儿学. 第2版，人民卫生出版社，212－256

六．外文词汇

jaundice 黄疸；bilirubin 胆红素； hyperbilirubinemai 高胆红素血症；physiologic jaundice 生理性黄疸；pathologic jaundice 病理性黄疸；breast milk jaundice 母乳性黄疸； hemolytic disease of the newborn 新生儿溶血病；kernicterus 核黄疸； bilirubin-encephalopathy 胆红素脑病；phototherapy 光疗；exchange transfusion 换血。

七．复习思考题

1、点是什么？新生儿胆红素代谢特点有哪些？ 2、什么是生理性黄疸？

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儿科学教学大纲

3、病理性黄疸的特点有哪些？ 4、母乳性黄疸的特

5、新生儿溶血病的临床特征有哪些？ 6、何谓胆红素脑病？

新生儿窒息

（Asphyxia of newborn）

一．目的和要求

1．掌握新生儿窒息的临床表现与复苏方案 2．熟悉新生儿窒息的病理生理改变 3．了解新生儿窒息的病因

二．重点和难点

1．重点为新生儿窒息的临床表现 2．难点为ABCDE复苏方案

三．讲授内容和要求

1．一般介绍新生儿窒息的病因。

2．详细介绍新生儿窒息的病理生理，包括：呼吸改变（原发性呼吸暂停与继发性呼吸暂停）、各器官缺血缺氧改变、血液生化和代谢改变。

3．重点介绍新生儿窒息的临床表现（胎儿缺氧、Apgar评分、各器官受损表现）及治疗（ABCDE复苏方案、复苏程序）。

四．自学内容和要点

新生儿窒息复苏的原则、步骤、具体操作技术及复苏后的处理。

五．参考书籍和文献

1．吴瑞萍等主编.诸福棠实用儿科学.第6版，人民卫生出版社，1995：409－436 2．金汉珍等主编．实用新生儿学. 第2版，人民卫生出版社，1997：337－343

六．外文词汇

Asphyxia of newborn 新生儿窒息；primary apnea 原发性呼吸暂停；secondary apnea 继发性呼吸暂停；interorgan shunt血液分；hypoxic-ischemic encephalopathy 缺氧缺血性脑病；meconium aspiratin pneumonia胎粪吸入性肺炎；necrotizing enterocolitis坏死性小肠结肠炎；persistent fetal circulation 持续胎儿循环；hypoglycemia 低血糖症； resuscitation 复苏。

七．复习思考题

1．什么是新生儿窒息？ 2．何谓Apgar评分？

3．简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案。 4．简述胸外按压心脏的指征、部位及方法。

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儿科学教学大纲

小儿液体疗法

（Fluid Therapy in Childhood）

一、目的和要求

1．掌握液体疗法

2．掌握水、电解质和酸碱平衡紊乱 3．熟悉小儿体液平衡的特点 4．熟悉液体疗法常用的溶液

二、重点和难点

1．重点：（1）水、电解质和酸碱平衡紊乱

（2）液体疗法

2．难点：液体疗法的具体实施

三、讲授内容和要点

1、一般介绍小儿体液平衡的特点 （1）体液的总量和分布 （2）体液的电解质组成 （3）水代谢的特点

2、重点介绍水、电解质和酸碱平衡紊乱

（1）脱水：脱水程度分为轻度、中度和重度；脱水性质分为等渗性、低渗性和高渗性。 （2）低钾血症：病因、临床表现和治疗。 （3）代谢性酸中毒：病因、临床表现和治疗。 3．一般介绍液体疗法时常用溶液

（1）非电解质溶液：5~10%葡萄糖溶液

（2）电解质溶液：①0.9%氯化钠溶液；②3%氯化钠溶液；③碱性溶液：碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。 （3）混合溶液： ①2 ：1等张含钠液； ②2 ：3 ：1液（1/2张）； ③4 ：3 ：2液（2/3张）； ④2 ：6 ：1液（1/3张）。 （4）口服补液用的溶液：口服补液盐（ORS） 4．重点介绍液体疗法

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。 (1)“三定”补液原则

“一定”补液量：①累积损失量：由脱水程度决定；②继续损失量：继续丢失多少补多少；③生理需要量：满足基础代谢需要，每日70~90ml/kg。

“二定”补液性质：①累积损失量：由脱水性质决定；②继续损失量：丢什么补什么，一般为1/3~1/2张溶液；③生理需要量：补1/4~1/5张溶液；

“三定”补液步骤和速度：①轻中度脱水分二步，第一步补充累积损失量，8~12小时内完成；第二步补充继续损失量及生理需要量，余下12~16小时内完成。②重度脱水伴休克者分三步，第一步快速扩容纠正休克，第二、第三步与轻中度脱水相同，但应减去扩容所用液量。

（2）纠正酸中毒及钠、钾、钙、镁的补充。

四、自学内容和要点

1．高钾血症：病因、临床表现及治疗。

2.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒：病因、临床表现和治疗。

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儿科学教学大纲

五、参考书籍和文献

吴瑞萍等主编. 诸福堂实用儿科学．第六版. 人民卫生出版社，1995,369-391

六．外文词汇

isotonic dehydration 等渗性脱水; hypotonic dehydration 低渗性脱水;

hypertonic dehydration 高渗性脱水; hypokalemia 低钾血症metabolicacidosis 代谢性酸中毒; CO2 combining power(CO2CP) 二氧化碳给合力; Hyperkalemia 高钾血症; metabolic alkalosis 代谢性碱中毒; respiratory acidosis 呼吸性酸中毒; respiratory alkalosis 呼吸性碱中毒.

七．复习思考题

1．为什么婴儿在进水不足或失水增加时，易发生脱水和代谢产物潴留？ 2．如何判断脱水的程度和性质？哪种性质的脱水易发生休克？ 3．低钾血症的病因有哪些？静脉补钾时应注意什么？ 4．如何制定第一个24小时补液方案？

小 儿 腹 泻 (Infantile diarrhea)

一、目的和要求

1、掌握小儿腹泻的病因、发病机理及临床表现 2、掌握本病诊断与治疗 3、孰悉本病的鉴别诊断 4、了解本病的预防

5、了解迁延性和慢性腹泻的特点

二、重点和难点

1、重点：小儿腹泻的病因、发病机理、临床表现、诊断与治疗。 2、难点：阐明感染性腹泻与非感染性腹泻的发病机理。

三、讲授内容要点

1、重点介绍本病的病因 （1）易感因素

（2）感染因素：①肠道内感染：由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。以前两者多见，尤其是病毒。②肠道外感染

（3）非感染因素：以饮食因素多见。 2、详细讲解本病的发病机理

（1）非感染性腹泻的发病机理（渗透性腹泻） （2）感染性腹泻的发病机理 ①肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）：由各种产生肠毒素的细菌所致。细菌一般不侵入肠粘膜，不产生病理形态学变化，但其产生的肠毒素能促进肠液分泌，若超过结肠的吸收能力发生腹泻，即所谓分泌性腹泻，ETEC为典型例子。

②侵袭性腹泻（炎症介导性腹泻）：由各种具有侵袭性的细菌所致。细菌侵入肠粘膜组织引起肠粘膜充血、水肿、炎性细胞浸润，形成溃疡和渗出等炎症病变，排出含有大量白细胞和红细胞的痢疾样粪便，

③所谓炎症介导性腹泻。

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