影像学简答题

骺愈合后，骨骺动脉与干骺动脉吻合。（4）骨膜动脉，在不同水平发出多个分支，组成骨膜动脉网供应骨膜并进入骨皮质供应骨皮质的外1/3。

35 骨的成骨和破骨过程以及钙磷代谢受多种因素的影响。（1）食物中蛋白质和钙磷的

含量会影响骨代谢。（2）小肠和肾的功能也直接影响骨的代谢，因为骨的原料经小肠吸收，骨的代谢产物主要经肾脏排泄。（3）内分泌：甲状旁腺激素在钙磷代谢中起重要作用，是维持血钙浓度的重要激素，降钙素主要作用是抑制骨的吸收，与甲状旁腺激素共同调节钙、磷代谢和维持内环境的稳定。（4）维生素：影响骨代谢的维生素主要有三种，①维生素D主要是促进小肠对钙的吸收；②维生素C作用是保持骨基质的正常生长和维持成骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，维生素C缺乏则可产生骨质疏松；③维生素A缺乏对软骨内化骨有抑制作用，维生素A过多可增加骨质形成和吸收。（5）人体的运动和力的作用，骨的代谢必须在一定的运动和力的作用下才能正常进行，缺乏这种作用就会导致骨质疏松。

36 滑膜关节，也称间接连接，其基本构成有以下四部分：（1）关节软骨，关节表面覆

盖透明软骨，关节盂唇为纤维软骨，关节盘如膝关节的半月板亦为纤维软骨。关节软骨具有高度的弹性，起缓冲作用以保护软骨下的骨质。软骨无直接血液供应，关节滑液是关节软骨营养的主要来源，而且关节软骨无再生能力。（2）关节囊，分内外两层，外层是纤维层，作用是与周围的韧带

一起加强关节的稳定性；内层为滑膜层，有疏松结缔组织构成，能分泌滑液。（3）关节腔，是关节骨端和滑膜所包围的浅在间隙。（4）滑液囊，存在于肌腱与骨面相接触的部位，作用是减少摩擦，其结构与关节囊类似，内含有滑液。

37 儿童骨处在发育阶段，在X线解剖上与成人骨有所不同，成人长骨分为骨干和骨端，儿童长骨与成人不同之处包括以下几部分：（1）骨骺，位于长骨骨端或某些突出的部位，除股骨远端骨骺在出生时已经有骨化中心形成外，其他骨骺随年龄的增长逐渐骨化。

（2）干骺端，骨干两端增宽部分为干骺端，是骨骼生长最为活跃的地方。干骺端骺侧为一不规则的致密线，即先期钙化带，由骺板软骨内钙化的软骨基质和初级骨小梁组成。（3）骨骺板和骨骺线，是干骺端和继发骨化中心之间的软骨投影。儿童期显示为一较宽的透亮带，称骨骺板；随年龄增长，骨骺板逐渐变窄，表现为一条透亮线，称骨骺线。

38 骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分均减

少，但骨内有机成分和钙盐的比例正常；而骨质软化是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，即骨组织内钙盐含量降低，因此骨质变软。在

X线表现方面，两者均表现为骨质的密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少变细等，但骨质疏松的骨质结构较清晰，骨皮质变薄可出现分层现象，在椎体可出现双凹变形或压缩性骨折；而骨质软化因含大量未钙化的骨样组织而表现为骨皮质和骨小梁的边缘模糊，而且骨骼长发生各种变形，还可出现假骨折线（looser zone），表现为宽约1~2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘较致密。

39 形成死骨的主要原因是骨质血液供应的中断。X线表现为骨质密度局限性增高，其原因一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔内也有新骨形成，或死骨的骨质被压缩，这是绝对的密度增高；原因之二是死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不高，或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下死骨显示为相对高密度。

40 关节的基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直和关节脱位。

（1）关节肿胀X线表现为关节周围软组织影膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，整个关节区密度增高；大量的关节积液还可出现关节间隙增宽。（2）关节破坏X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅出现关节间隙变窄；当累及关节面骨质时，则出现相应的骨质破坏和缺损；不同性质的病变，关节骨质破坏出现的部位不尽相同，如急性化脓性关节炎软骨破坏首先开始于关节的持重部位，而滑膜关节结核的软骨破坏常开始于关节的边缘部位，即非持重部位。（3）关节退行性变多见于老年人或

慢性损伤等病人，早期X线表现为骨性关节面模糊、中断或部分消失；中晚期则表现为关节间隙狭窄，骨性关节面增厚、不光滑，关节面下骨质增生致密并可出现囊变区，关节面边缘骨赘形成。（4）关节强直，包括骨性强直和纤维性强直，前者X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并可见骨小梁通过关节连接两侧骨质，多见于化脓性关节炎愈后；而后者表现为关节间隙变窄，但无骨小梁贯

穿，

多见于关节结核，诊断要结合临床才能做出，不能仅靠X线平片。（5）关节脱位，X线表现为相对的关节面部分或全部脱开，从病因上分为外伤性、先天性和病理性。

41 软组织内钙化和骨化的原因可以是出血、退变、坏死、肿瘤、结核、寄生虫感染和

血管病变等。钙化多表现为不定型无结构的斑片状很高密度影，软骨组织的钙化可以表现为环行、半环行或点状高密度影；软组织的骨化影可见于骨化性肌炎和来自骨膜和软组织内的骨肉瘤，前者表现为片状，并可见成熟的骨结构，后者多为云絮状或针状高密度影。

42．在观察骨骼肌肉系统X线片，分析征象和诊断疾病时应注意以下原则：