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影像学简答题

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  • 2025/7/10 13:24:34

柱重叠,相当于肾区内,可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行,呈椭圆形或桑椹状,其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状,密度不均,轮廓不规则,位置可变。

5 单纯性囊肿与肾癌鉴别 单纯性肾囊肿 /肾癌 边界: 清楚 / 不 良恶性 : 良性 / 恶性 质地 : 囊性 /实性 增强: 不强化 / 强化 周围侵犯 : 无 / 有

6.可能的诊断为肾癌。典型CT表现:①平扫:肾实质类圆形或分叶状肿块,可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影,密度均一,大肿瘤多为不规则低密度,内有代表陈旧性出血或坏死的低密度,少数肿瘤可见钙化。②增强:早期多为明显强化,其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯,肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损,肾门及腹膜后可见淋巴结转移。

7.病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退,同时结核菌进入尿液,引起尿路感染,首

先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大,颈 部可不显影。病变进一步发展肾盏破坏,造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则,肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通,形成空洞,造影表现肾盏外有不规则的脓腔;病情严重者,扩大的肾盏与脓腔连成一体,形成大脓腔,平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出,局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部,形成多个脓腔,甚至占据全肾,肾功能受损,静脉造影多不显影;平片示肾外形呈分叶状,可稍增大。病变晚期,上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化,呈多发囊状或间断的弧线状,内有云絮状或斑点钙化,称肾自截。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核,X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水,膀胱挛缩变小,对侧输尿管口狭窄,对侧肾盂积水等。

8.多囊肾分婴儿型和成人型两种。成人型多囊肾CT表现为:①双肾体积增大,呈分叶状或不规则形。②肾实质内多发大小不等囊肿,呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏拉长、变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。

9.在排泄性尿路造影不同时间所摄取的腹部片中,可见正常肾的轮廓。肾小盏顶部呈杯口状凹陷,肾大盏边缘光滑整齐,略成长管状,一端与肾

小盏相连,另一端与肾盂相连。肾盂多位于第2腰椎水平,略呈三角形,上缘隆凸,下缘微凹。输尿管长约25cm,上端连肾盂沿脊柱旁向下,入盆腔后,沿骶髂关节内侧走行,再向外下,斜行进入膀胱,输尿管宽度因蠕动有较大变化,边缘光滑整齐,也可有折曲。膀胱充盈较满时呈卵圆形,边缘光滑整齐、密度均匀;未充满或在收缩状态,膀胱壁则不整齐或略呈锯齿状;两个输尿管开口之间有一条横行透明带,即输尿管嵴。

10 ①子宫增大;②宫腔内膜厚度大于0.6cm,边缘毛糙,向下蔓延至宫颈管,宫腔内回声杂乱,有不规则强、弱回声;③宫腔积液,液性暗区内有点、块状回声;④CDFI:血供丰富,低阻高速血流。

11 宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位,50岁以上多见,常伴有不规则阴道流血。MRI表现为宫颈增大,其正常解剖层次模糊、中断,肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高,在T1WI上肿块呈稍低或等信号;增强扫描时,肿瘤呈不规则或均匀强化。MRI能分别出器官的解剖层次,因此在术前分期方面优于CT。

12 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,约70%发生于边缘区。CT:前列腺明显增大,

边缘不规则,密度不均匀,肿瘤最常侵及精囊腺,在轴位扫描,膀胱

精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。MRI:检出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌结节多位于边缘区,T1WI呈稍低信号,T2WI示癌结节信号有增高,但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。增强扫描时,癌结节仅轻度强化,但仍较周边正常组织强化明显,从而使病灶显示更清楚。MRI对前列腺癌的分期相当精确,对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。

13 前列腺增生是老年男性常见疾病,多发生在移行区和中央区,常伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。CT:前列腺两侧对称,密度多均匀,其内常见点状钙化。增大的前列腺压迫并突入膀胱底部,其表现似膀胱内肿块。MRI:增生的前列腺结节在T1WI上呈稍低信号; T2WI上信号依组织成份不同而异,可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可见环形低信号带,系结节包膜。增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大,而边缘区受压变薄、萎缩。增强扫描时增生结节强化较明显,多不均匀。

14 卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见,易种植播散,其次为血行转移和淋巴转移,多伴有下腹不适或疼痛,阴道流血和盆腔发现肿块。MRI表现为盆腔或下腹部不规则肿块,多呈囊实性,囊壁不规则,T1WI上,实性部分呈中等信号,囊性部分呈低信号;在T2WI上,实性部分信号稍增高,囊性部分呈高信号。增强扫描实性部分强化明显。多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结

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柱重叠,相当于肾区内,可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行,呈椭圆形或桑椹状,其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状,密度不均,轮廓不规则,位置可变。 5 单纯性囊肿与肾癌鉴别 单纯性肾囊肿 /肾癌 边界: 清楚 / 不 良恶性 : 良性 / 恶性 质地 : 囊性 /实性 增强: 不强化 / 强化 周围侵犯 : 无 / 有 6.可能的诊断为肾癌。典型CT表现:①平扫:肾实质类圆形或分叶状肿块,可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影,密度均一,大肿瘤多为不规则低密度,内有代表陈旧性出血或坏死的低密度,少数肿瘤可见钙化。②增强:早期多为明显强化,其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯,肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损,肾门

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