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血透室应急预案

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  • 2025/5/1 16:24:28

七、心力衰竭的应急预案

(一)发生原因: 1、动静脉内瘘流量过大。

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。

3、饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。 4、透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症。 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。

(二)临床表现: 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音。 (三)防治措施:

1.低蛋白血症患者,在透析说可给予补充白蛋白,保证充分的超滤水分。

2.积极纠正贫血。

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3.注意透析中适当调整透析液浓度。 4.积极控制体重增长,随时调整干体重。

5.透析过程中需要大量输液或输血,则应注意控制总量或增加透析次数。

6.使用碳酸盐透析液。

(四)心力衰竭的应急流程示意图:

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八、心律失常的应急预案

(一)发生病因:

1.尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害,以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受损,各种心律失常发生的阈值降低。

2.心血管疾病,如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常,从而引起心律失常。

3.透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关;另一方面与透析时超滤量过大,血流动力学不稳,各种血管活性物质的产生有关。透析3小时左右是血循环最不稳定的阶段,心律失常多发生在此时。

(二)临床表现:高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等;低血钾可引起严重的快速室性心律失常,如室速,甚至室颤。 (三)防治措施:

1、去除病因,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,改善贫血和营养不良。

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七、心力衰竭的应急预案 (一)发生原因: 1、动静脉内瘘流量过大。 2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。 3、饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长过多,每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。 4、透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症。 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 (二)临床表现: 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音。 (三)防治措施: 1.低蛋白血症患者,在透析说可给予补充白蛋白,保证充分的超滤水分。 2.积极纠正贫血。 13 <

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