透析室工作制度

处理流程

透析中患者舒张压≥120～130mmHg头痛、气促、胸痛、疲乏、嗜睡、甚至惊厥，昏迷→立即停机→分离管道并进行体外循环→根据病情遵医嘱予20%甘露醇快速静滴降低颅内压→根据患者血压情况予以静滴降压药→密切观察血压变化→待病情稳定后决定继续透析或结束透析

二十四：透析时低血压

血液透析中最常见的并发症是低血压。

(一)主要原因、是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入，补充血管内的水分，使血压稳定。发生低血压后，心脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免。 （二）预防

1对于不脱水的患者，在透析开始时可不放弃管路中的预冲盐水，以免血容量快速降低。

2、血浆白蛋白低者可在透析时输入白蛋白，以提高胶体渗透压。 3、可采用高钠透析液。

4、避免透析中进食，因透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张，血流量增加，引起低血压。

5、低温透析可刺激皮肤导致血管收缩，有一定的预防作用。 （三）处理流程

患者收缩压下降至90mmHg以下，伴有头晕、耳鸣、冷汗、面色苍白、肌肉痉挛、甚至惊厥→停止超滤、调慢血流速→保护血管通路→患者呈头低脚高位→监测血压→症状如无改善，快速静滴生理盐水200ml或50%葡萄糖100ml→病情严重者

立即回血结束透析→血压回升、休克症状缓解后继续透析。