妇产科学复习

D.连续三次月经后检查白带滴虫为阴性 E.连续三次查白带滴虫为阴性 8．糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见: （ D ）

A.念珠菌阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.外阴搔痒症 D.外阴炎 E.前庭大腺脓肿

49．慢性宫颈炎最常见的病理是: （ D ）

A.宫颈息肉 B.宫颈肥大 C.宫颈纳氏囊肿 D.宫颈糜烂 E.慢性宫颈炎 50-52题共用题干

女性，26岁。既往月经规律，停经40天，近3天晨起严重呕吐，厌油食，不能进食，呕吐物为食物、粘液、胆汁，偶有血液，本人焦虑紧张，不能工作。查体：极度疲乏、消瘦。眼窝下陷，呼吸酮体味， 50.可能的诊断是（ D ）

A.病毒性肝炎 B.膀胱炎 C.继发性闭经D. 妊娠剧吐E. 早期妊娠 51.辅助检查除外（ E ）

A. B超 B. 尿液检查 C. 血液检查 D.眼底检查 E. X线胸片 52.治疗原则错误的是（ D ）

A.休息、充足的睡眠 B. 补液 C. 镇静止吐 D.不需住院处理，等待3个月后好转 E. 心理护理 53-55题共用题干

患者，女，28岁，停经50余天，阴道少量流血4天，今晨起突感剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，头晕。入院时查体：血压76/43mmHg，面色苍白，腹部移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈着色，举痛，压痛明显，右侧附件区压痛明显。辅助检查：尿妊娠实验阳性。

53.该患者的临床诊断首先考虑（ A ）

A.异位妊娠 B.难免流产 C.不全流产 D.腹膜炎 E.盆腔炎 54.为明确诊断，该患者首先的辅助检查是（ C ）

A.血HCG B.B超 C.后穹窿穿刺 D.腹腔镜 E.刮宫 55.对上述患者的首先采取的处理方法是（ B ）

A.阴道塞纱止血 B.开通静脉通道，立即剖腹探查 C.保胎治疗 D.使用抗生素 E.不需特殊处理

56.宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，活检排除宫颈癌，应诊断为: （ E ）

A.中度，颗粒型 B.中度，单纯型 C.轻度，颗粒型 D.重度，乳突型 E.重度，单纯型 57．子宫颈癌好发的部位是: （ D ）

A.宫颈阴道部 B.子宫颈管内 C.子宫峡部 D.子宫颈内口 E.子宫颈鳞-柱上皮交界处

58．绝经多年妇女，现不规则阴道流血，量少，不定时下腹疼痛，脓血性白带.

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检查：子宫稍软，有压痛，附件（-）其余未见异常，本病最可能的诊断是: （ A ） A.子宫肌瘤 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.功血 E.老年性阴道炎 59．卵巢肿瘤最常见的并发症是: （ C ）

A.恶变 B.蒂扭转 C.出血 D.感染 E.破裂 60． 粘膜下肌瘤的主要症状为: （ B ）

A.月经间隔时间长，持续时间短 B.绝经后出血 C.月经过多，经期延长 D.接触性出血 E.不规则阴道出血 二、填空题：

1．闭经的原因有： 子宫性闭经、 卵巢性闭经、 垂体性闭经 和下丘脑性闭经。

2．中重度妊娠高血压综合症必须 住院 治疗， 硫酸镁 具有良好的解痉作用，是预防和控制 子痫 发作的首选药物。

3．羊水栓塞临床经过分 休克、出血、急性肾功能衰竭 3个阶段.

4．枕左前位时，正常情况下，胎头以 枕额径 衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的 右斜径 上，胎头枕骨在骨盆 左前方 。

5．输 卵 管 妊 娠 的 结 局 有 输卵管妊娠破裂、输卵管流产、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕 。

6．末次月经为2015年1月27日（农历），其预产期为 2015 年 11 月 1 日。 6.

7. 妊娠高血压的临床特征是 高血压、蛋白尿、水肿 。

8. 产褥病率的主要原因是 产褥感染 ，其次是 呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎 。

9. 妊娠晚期每周体重增加不应超过 0.5kg 。

10. 功能失调性子宫出血可分为： 无排卵 型和 有排卵 型两类。

11. 协调性宫缩乏力静滴催产素时应观察 宫缩、胎心、血压 ，若发现异常，应立即停用催产素。

12. 卵巢的功能是 生殖功能、内分泌功能 。

13. 心脏病孕产妇最危险的时期是 妊娠32～34周、分娩期、产后3天 ，极易发生心衰。

14. 双胎第二个胎儿娩出后，应在腹部放置 1Kg沙袋 24小时，并用腹带紧裹腹部，以预防腹压骤降引起 休克 。

15. 产后出血最常见的原因是 子宫收缩乏力 。

16. 根据胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 完全性(中央性)、部分性、 边缘性 。 力衰竭。

17. 关于排卵型功血，子宫内膜不规则脱落者月经周期 正常 ，经期 延长 ，该患者适合在月经周期第 5-6 天刮宫，刮取的子宫内膜病理

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检查可见 增生期 与 分泌期 内膜共存。

18. 滴虫性阴道炎的典型白带特征： 灰黄色、稀薄泡沫状、腥臭味 。 19.胎盘娩出方式有 胎儿面娩出 和 母体面娩出 两种。 20. 胎先露下降程度以 坐骨棘水平 为标志。 216. Apgar评分以 心跳、呼吸、皮肤颜色、喉反射、肌张力 5项体征为依据。

三、名词解释：

1. 子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。

2.功能失调性子宫出血：是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血。

3. 前置胎盘：是指胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部。

4. 分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。

5. 新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。

6.人工流产综合征：受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等临床变化，称为人工流产综合征。

7. 围绝经期综合征：围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，此时出现绝经。围绝经期妇女出现一系列性激素减少所致的症状，包括植物神经功能紊乱症候群，称为围绝经期综合症。

8. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥

9. 异位妊娠：当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。

10. 人工周期：是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，连续20天，于服药最后5天，每日加黄体酮10mg肌注。一般以3个周期为一疗程。

四、简答题：24分（每个6分，共4个） 1. 说出产前检查复诊的内容？ 2. 如何划分产程？

3.应用硫酸镁治疗妊高征时应注意什么。 4. 如何预防产褥感染？

5. 说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义？ 6.简述妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现。 7. 简述人工流产综合征的防治措施。

8. 如何对放置宫内节育器的妇女进行健康教育？

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9. 简述胎盘剥离的征象。

10. 简述子宫肌瘤的临床表现及与分类的关系。

11. 简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。

12. 简述异位妊娠最常见病因是什么？转归如何？常用的辅助检查方法有哪些？

13.妊娠滋养细胞疾病的处理？ 14．分娩的临床诊断有哪些？ 五、问答题：

1. 女，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。

问题：（1）写出医疗诊断及处理原则。（2）应采取哪些处理措施？

2.女，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。

问题：（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。（2）应采取哪些处理措施？

3. 女，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体：血压9/6kpa，脉搏108次/min，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。

问题：（1）说出产妇阴道大量出血的原因。（2）应采取哪些处理措施？ 4. 女25岁，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、臀先露、胎心140次/min，血压和脉搏平稳。

问题：（1）说出处理原则。（2）应采取哪些处理措施？

5.女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。妇查：子宫如6周妊娠子宫大。B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，该患者最可能诊断是什么？其治疗原则如何？

答案：

四、简答题：

1. ①询问上次产检后至今，情况有无异常。②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白。③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。④注意宫底高度及胎儿大小。⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。

2. ①第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。②第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。③第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分

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