勾藤

《说医论道一得集》书稿之五

“身为下贱” 却有来历

关于钩藤治病的故事及其它

许广林 18935110560

钩藤，苦、微寒，入肝经。功效：熄风止痉、平肝清热。可用于惊风发热、痉挛抽搐、肝阳头痛、眩晕等症。现代常用于治疗高血压病，效果良好。然而，钩藤的临床疗效，还远不止此。

40多年前，我县人民医院的丁大夫，正当年富力强，医术精湛，是当时医院的医疗骨干。由于诊务繁忙，积劳成疾，渐觉体力不支；消瘦乏力，体重锐减，食欲不振，常有胃痛、饱胀、便血等症。本院通过X片等检查，拟诊为胃溃疡，但不能排除肿瘤。后赴省城某大医院进一步诊治，确诊为溃疡病。在治疗方面，他除服几种对症的西药外，辗转又求治于省城某老中医（惜不知其姓名）。老中医给出的药方，无非也是黄芪建中汤、丹参饮、良附丸等合方化裁而成，但关键在于用了一味钩藤。丁医生服了几剂后，自觉效果很好，各种症状都显著减轻，于是，服药更有了信心。此后，他一直坚持服用该方，共服80余剂，症状全部消除。后全面复查，X片示：溃疡完全愈合，获临床治愈。40多年过去了，丁老现已年届古稀，病未再发。

丁老本是西医，原本对中医半信半疑，通过此次亲身经历，改变了原来的看法，深感中医药治病之妙，于是，便常看一些中医方书。在以后的临床治疗中，也总喜欢配合一点中药，尤其是胃肠病，如溃疡病及各种胃炎，常用自己服过的这个药方作为专方与之治疗，效果很好。以至于因胃肠病而慕名求治的病人，还真不算少。

后来，丁大夫又将此胃病专方传授给我县另一名老中医张大夫，张亦常以此方用于临床。数年之后，竟成为一方名医。尤其是治疗脾胃病，名噪三省交界周边（我县地处晋陕蒙三省交界处）。

20年前，丁老与笔者谈起了该方，并细述了其来历。笔者验之临床，疗效果然不错。但对于其中主药之一的钩藤，在整个药方中之作用，总是有些模糊不清，又难以释怀。其时，笔者又陆续听到一些曾患过溃疡病，而经丁或张治愈的病例，进一步佐证了该方治疗溃疡病疗效之确切。尤其是有的溃疡病患者，居然能记得在给自己治疗时，每个药方都用了钩藤。如前所述，笔者对此治疗溃疡病必用钩藤的治法，最初是不以为然，后来又茫然不解，此时更是不得要领。无独有偶，在数年之后一个偶然的机会，笔者看到沈全鱼氏所编著之《中医内科证治》书中，亦有治疗溃疡病一方，有趣的是也用了钩藤一药。作者阐述钩藤于方内之功用是：“引起溃疡病的原因之一，是大脑皮层功能失调，选用钩藤，其意在调整大脑皮层功能”。至此，笔者才恍然大悟，对钩藤在方内之作用开始明朗起来：知其不仅不可或缺，而且起着举足轻重的作用。深感辨证与辨病相结合，确实能提高临床疗效。

中医认为“心恼相通”。《灵枢.邪客》篇说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”， 说明精神意识主导着内脏功能之调节；《素问.脉解篇》曰：“阳明络于心”，《吴医汇讲》说：“胃之权在心”，又均说明胃与脑相通之关系。在病理方面：“心之官则思”，“思虑多则志苦而内虚”，“思虑过多，脾血必耗”。临床实践也证明，溃疡病常因精神因素诱发或加重，而 钩藤能调节大脑皮层功能，其能治疗溃疡病之机理也就很清楚了。

钩藤的疗效是多方面的，以其治疗胁痛，效果亦好，每能药到病除。笔者的此一经验，又是得之于奇书《红楼梦》。书中第八十三、八十四回有：薛姨妈“左胁疼痛的很”，系“肝气上逆，左胁作痛”，“宝钗等不及医生来看，先叫人买了几钱钩藤来，浓浓的煎了一碗，给他母亲吃了”，薛姨妈“停了一会儿，略觉安顿些”。笔者读了此段，心中忽然一亮，大喜过望，如获至宝！想到此前治疗胁痛，以柴胡疏肝散、金铃子散等立方，疗效多不明显，常有

一筹莫展之感，是《红楼梦》给笔者指点迷津，以钩藤治之，对胁痛之治疗，平添了几分把握。记得有例女性患者，曾有肝炎病史，常有胁痛胀满，每于生气后诱发、加重，疼痛难忍。曾多处求医，有以“肝病胁痛”治者，有以“肋软骨炎”、“肋间神经痛”治者，然始终未效，患者深以为苦。后求治于笔者，以一贯煎加钩藤郁金等治之，药仅3剂，应手取效，痛未再发。患者佩服笔者医术“不凡”，笔者连称不敢当：“你别给我戴高帽，我可领受不起，我的医术也没那么神。这全是人家的经验，我只不过是在拾人牙慧”。其实，笔者却是从心底里叹服《红楼梦》的作者曹雪芹先生：这位旷世的天才，竟然又会是杏林高手！

肝病患者常有胁痛胀满，笔者以钩藤配入复方中治疗，效果良好；其他胁痛患者，不管是左胁疼痛，还是右胁疼痛，抑或左右胁皆痛，以此法治疗，均有较好疗效。

有人说《红楼梦》是“百科全书”，并非过誉。书中于医之文虽不算多，却也随处可见，而且论述精辟，见解独特。如第十回张太医给秦氏治病之药方“益气养荣补脾和肝汤”，是十全大补汤加阿胶及疏肝理气、活血止痛等味而成，治妇女血气之病及“肝家血亏气滞?胁下痛胀，月信过期?”等。笔者在临床中，也常见到类似病例，其若胁痛较重，便班门弄斧，于原方已用柴胡、香附、延胡索等味的同时，必再加入钩藤，效果不错。笔者这点“画蛇添足”般的所谓“悟性”，当然也是红楼点化使然。

笔者之于儿科病的治疗，亦常惯用钩藤。除惊痫抽搐等症常用外，他如小儿腹泻、乳食停滞、夜啼、感冒发热等症，无论虚实寒热，均常选用钩藤、并与蝉衣作为对药使用，疗效很好。比如，常有一些小儿，因腹泻无度、脱水严重，用输液等各种方法治疗，均不奏效，后求治于笔者，均于应症方中加入钩藤、蝉衣而应手取效。民间有“欲儿安，七珍丹，天犀羚牛麝沉蟾”的说法，其意显然是说七珍丹为儿科良药。然而，在笔者看来，以钩藤、蝉衣等味去治疗同类儿科病，若与七珍丹比较，疗效毫不逊色，且有异曲同工之妙。惟一不同的是，二者价格之悬殊：七珍丹内之犀羚牛麝价格昂贵，在药店深藏保险柜；而钩藤等价格低廉、俯拾皆是，几乎被打入“另册”！这里，笔者想要说的是：犀羚牛麝涉及到动物保护，稀珍短缺，真品极少，极有可能会影响七珍丹等的质量及疗效；相比之下，钩藤蝉衣等随处可得，不会有人去造假，安全可靠，更为临床实用，何乐而不为呢？尤让人忧虑的是：时下，独生子女“锦衣玉食”，父母太过娇纵。稍有小恙，即小题大做，选择用药，莫说看重犀羚牛麝等昂贵之品，就是吃一片正痛片，也是“越贵越好”；而在平时，又是动辄就补：不是缺锌，就是“缺铜缺鉄”，剩下就是“缺金子”了。好端端的一个身体，怎么无端会缺下那么多东西？人的身体，讲的是阴阳平衡，尤其小儿是稚阳之体，若太过乱补，难免会有偏倚，结果是弄的一头轻、一头重，反倒不平衡了，万一真的再出点纰漏，该如何是好？又何苦来呢？有感于斯，胡诌两句，续入上文：“欲儿安，七珍丹，天犀羚牛麝沉蟾”；钩藤等味也不差，镇痉袪风除热痰。稚阳之体莫乱补，过犹不及才危险！‘可怜天下父母心’，顺其自然儿更安！”笔者的此番良苦用心，想必没啥不妥吧？

说到钩藤的具体用药，其有双钩者，亦有单钩者，然藤茎更多。至于疗效，有钩者、尤其是双钩者，或许稍好一些，但有钩者药源有限，藤茎多而易得。临症用药大可不必拘泥，有啥用啥可也。

《一得集》之二十一

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