xx医院绩效管理办法

xx医院绩效管理办法

第一章：总则

1、为推动医院发展，提高管理水平，使之走上规范化、制度化、科学化的轨道，并在全院推行“遵行天使人道，义播城乡百姓”的理念，结合我院实际情况，制定本管理规定，与时俱进、力求全面、可操作性强。

2、本管理办法包括管理体系、管理机构与分工、决策与执行机制等。

3、本办法由院务会讨论修订，职代会表决通过，上报卫生局后正式执行。这是医院规范化管理的基础性文件。

4、本管理办法适用于全院职工（含聘用人员），其解释权、修改权归院务办公会所有。

第二章：管理原则

1、民主公开原则：绩效管理涉及到每个员工的切身利益，关系着医院的长远发展，在制定分配方案、考核办法等时，必须发扬民主，让更多的人参与决策。在绩效实践中，必须重视沟通，化解矛盾，平衡各方利益，切不可独断专行，黑箱操作。

2、依法管理原则：建立健全各项规章制度，依法依规办事，坚持原则，不徇私情，不搞人情化管理。对分配方案不可随意调整，对考核结果必须赏罚分明。

3、服务与配合原则：绩效管理不单单是如何分钱，而是要利用一系列考核调动员工的积极性，提高医疗质量与服务水平，加强管理的规范化、科学化与精细化。绩效管理必须与医院的经营管理相结合，为实现“三甲”愿景而努力。

第三章：管理机构与分工

一、管理机构

1、督察考核委员会：分管院长任主任，其他院领导及医教科、护理部、部分科主任参加，负责绩效分配办法的制定与修改、科室考核标准的制定与执行、绩效申诉的最终处理、绩效奖金额的审定与监督发放等。

2、绩效管理办公室：由一名主任、两名工作人员组成，是医院绩效工作的执行机构，负责绩效方案的拟定与修改、月底科室奖金的核算与调整、接待基层对绩效的疑问、处理绩效管理中发现的问题等。

3、绩效小组：在临床、医技科室中设计，由主任助理、护士长助理、一名医生代表、一名护士代表组成，负责医生、护士工作量统计与监督、制定本科室奖金分配的办法与标准、每个医护人员的奖金计算等。

二、“绩效办”分工 1、办公室主任

围绕医院全年发展目标和工作任务，制定绩效计划并认真组织实施； 负责对医院各项规章制度的执行情况进行监督和考核；

负责对医院安排给各部门的各项工作进展情况进行跟踪和督促，并对结果进行考核； 负责医院各部门、各科室部门绩效和人员个人绩效考核的组织与实施； 组织实施考核公正性的检查和抽查，并对考核结果的公正性和透明性负责； 负责定期组织召开工作例会，分析考核工作中存在的问题，并及时向医院领导汇报； 将绩效考核结果作为奖金和薪酬变动的依据，并将结果提交财务科； 列席科室的奖金分配与改进会。 2、干事

在绩效办主任的领导下工作，接受任务，向其汇报，对其负责； 协助主任制定绩效分配、考核方案与实施细则，并向全院传达、沟通；

协助主任联系医院职能部门，汇总各项考核结果，计算各月奖金分放数额，监控奖金变化曲线；

协助主任联系基层，倾听员工心声，发现绩效分配、考核等存在的问题，研究解决； 将绩效考核结果向各部门、个人进行沟通和反馈，撰写考核分析报告，提出绩效改进计划；

列席科室的奖金分配与改进会。

第四章： 决策与执行机制

院级层面–—

绩效总结与计划会：每年1月初召开。由分管副院长主持，绩效办主任做主题报告，医院领导、行财后、临床、医技等部门负责人全部参加。

会议内容：①介绍上一年度绩效奖金发放情况，分析医院在改善员工待遇等方面存在的问题，讨论绩效分配如何医院进步、科室发展更好地结合起来；②提出新一年度的绩效发放计划、分配调整方案、考核办法等；③科室自愿加入新绩效方案，科主任与院方签定目标责任书；④对上年度的先进科室、先进科主任、先进个人进行奖励。

议事原则：①关于绩效的重要分歧、矛盾，必须在会前充分沟通，妥善解决；②提交会议讨论的议题，绩效办必须认真准备，资料翔实，数据准确，图示明白。③参加会议人员要遵守纪律，认真讨论。绩效办干事做好会议记录，对所形成的决定形成会议纪要下发有关部门执行。各科主任需认真传达会议精神。④对会议决定的问题须明确主办部门和协办部门。绩效办协助分管副院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把各部门执行情况及时向院长汇报。

科级层面——

绩效反馈与协调会：每月20日之前举行，由绩效办主任主持会议，分管绩效、医疗质量等的副院长列席，职能部门、办公室、临床与医技科室管理者、后勤部门负责人参加。

会议内容：①由财务科通报上个月的业务总收入、药占比以及各科室投入产出值等；②依照绩效分配公式，并进行第一级考核之后，绩效办公室计算出各科室的奖金，当场公布；③医教科、护理部、院感科、社会服务部等汇报上个月医疗质量、护理质量、感控、患者满意度等检查结果，公布扣分或罚款；④其他考核主体汇报科主任考核结果，公布得分；⑤考核对象（各科室、科主任等）提出工作中出现的问题，讨论后得出解决方案。

议事原则：①检查人员公布扣分项时，当事科室或人可以当场提出申诉，被采纳后扣分值减一半；②考核办公布的科主任考核结果是由办公室、人力资源部等提供的，需事先征集；③根据绩效分配有关规定，当场计算出各科室得分，公布各科室奖金最终数额；④检查出的问题直接处罚到责任人，由各科主任执行；⑤各科室提出的问题，涉及部门要做出承诺，职能部门负责督促，并向分管领导汇报执行情况。

科内层面——

奖金分配与改进会：每月21日召开，即绩效反馈与协调会召开的第二天。全科人员参加，科主任、护士长轮值主持。

会议内容：①主任助理通报上月各个医生的得分，以及由此计算出来的奖金数；②护士长助理通报上月各个护士的得分，以及由此计算出来的奖金数。③医生、护士提出对奖金分配或工作量化的疑问，由助理进行解答；④科主任或护士长通报质量等考核中出现的问题，提出改进措施，并责任到人；必要时加大处罚力度。⑤开动脑筋，挖潜增效，力争让本科室的效益与管理更上一层楼，从而获得更高的科室奖金。

议事原则：①会议在下午4点召开，但需在晨会时把相关议题与要求布置下去；②发扬民主，过程公开，每一分钱的发放、每一份处罚或奖励都需要证据充分，能服众，并利于管理改善。③尽量把关注点引到增量上来，考虑如何提高效益，改进质量，获得更多的科室奖金，从而让每个人的收入都增加。④难以解决的问题上报绩效办，申请仲裁或处理。

第五章：管理实施

一、检查与准备阶段

1、下一个月的5日，病历归档，医教科开始检查各科室医疗质量。同时，院感办检查感控质量，护理部检查护理质量等；社会服务部对出院病人进行回访，统计各科室的患者满意度；

2、财务部统计各科室的收入、支出，信息科统计各科室出院病人数、病危天数等指标； 3、相关检查结果下发到各科室、各当事人。各科室在两天内针对检查提出申诉，如合理，扣一半的分；

4、各临床科主任助理、护士长助理把本科内医生、护士的工作量统计以电子表档形式上报到绩效办公室；

5、拿到上述各指标后，绩效办计算各科室的奖金； 此两项工作每月15日之前完成。

二、统计与分析阶段

1、待各项检查完成，并汇总成表，于三日内召开“绩效反馈与协调会”；

2、绩效办主任主持会议，医教科、护理部等考核主体通报考核结果。各科室、各当事人可以对检查结果提出申诉，如确实合理，可被采纳，但是仍要扣一半的分值；

3、意见统一后，绩效办工作人员现场算出各科室最终奖金；

4、各科室根据检查结果，或者结合工作中遇到的困难，在会上提出自己的想法与建议，涉及科室需当面提出解决方案，并被监督执行。如一时解决不了的问题，记录在案，候机处理。

三、核算与分发阶段 1、“反馈与协调会”结束后，绩效办整理会议纪要，下发全院。 2、各科室于2日内召开“奖金分配与改进会”，通告会议内容与处罚结果，计算各个医生、护士的奖金数额。确认无误后，科主任把科室奖金第三次分配方案上报绩效办。

3、绩效办审核各科室上报的科内奖金分配方案，接受员工的申诉。一日后，绩效办把各个分配方案交到财务科。

4、财务科汇总全院奖金分配方案，制成表格，交给周副院长审核。确认无误后，交给汪院长签字。

5、院长批准后，财务科把奖金打到每个员工的卡上。

第六章：其他

1、对奖金或收入种类进行整理，数目不宜过多。方案一旦确定，就不得随意更改，尤其不得临时设立某个奖项或补助。某科室或个人如果有意见或建议，需提交绩效委员会商定，在年终调整绩效方案时，统一安排。

2、为了让医务人员更好地工作，除了不断提升其报酬之外，还需要：创造良好的工作环境和工作氛围，提供各种学习、进修的机会，组织经常性集体活动，各种荣誉称号和表彰，建设品牌医院，发扬民主、实行集体领导等。

3、本方案在医院党组织及职代会的监督下贯彻实施。

附：绩效组织机构

1、督察考核委员会 主任：xxx 副主任：xxx

成员：xx xx xx xx xx

每周抽调科主任、护士长(或医护业务骨干)对医疗质量进行检查。结果上报到绩效管理办公室。

（各考核主体的主任） 2、绩效管理办公室 主任：xxx

成员：xx(负责奖金核算) ××(负责根据考核结果调节科室奖金) xx(兼职，负责上报科室人员变动，协助计算积点变化)