（填写样版）国家励志奖学金审批表

（注意：表格双面打印、工整填写，内容须填写完整、盖章齐全，不得缺项、漏项，不得更改表格格式，不得随意涂改。）

国家励志奖学金申请审批表

（2011―2012学年）

学校： 院系： 专业： 班级：

姓名 基 本 情 况 学号 身份证号 经济困难认定 档次 性别 民族 A、一般困难 B、特别困难 出生年月 入学时间 政治面貌 联系电话 家 家庭户口 A、城镇 B、农村 邮政编码 庭 经 家庭总收家庭人口总数 济 入（元） 情 *省*市*县*乡（或镇）*村（或街道）（具体到村组，门牌家庭住址 况 号）*组*号 评综 总人数： ；学习成绩排名： ；综合考评排名： 。 情合 上述采用的排名排序为□按专业 □按年级 □按班级（只可勾选一种） 况测 获 奖 情 况 获奖时间 奖项名称 颁奖单位 1. 2. 3. 其中，院级奖励 项；校级奖励 项；校级以上奖励 项。 申请理字由500 以（上家，庭情况字、以在内校）表现，

字数控制在300字以上500字以内。达不到以上最低字数要求的视为无效申请。主体现以下内容： 300— 1 —

申请理由︵（家庭情况、在校表现、字以上，５００字以内）1. 家庭情况：……，要有在校被认定的贫困档次。（不超过80字） 2. 在校表现（可参考以下几个方面，不必按条所列，可自由组织语言）： 政治思想方面（简）。 学习方面（详）。 生活方面（简）。 工作方面（若有学生干部工作经历则需填写此项）。 3. 其它需要特别说明的（如在某时期对学院、社会发展做出突出贡献；在某个方面有重大研究成果并获得相关部门认同等等）。 申请人签名：（必须手签） 年 月 日 学校意见 同 意 同 意 （公 章） 年 月 日 院（系）意见 （公 章） 签名：（必须手签） 年 月 日 — 2 —

300