1月份精神科护理学试题及答案解析

案例一 （15分）

患者，男，35岁，工人。患者在2004年2月无明显诱因表现话多，无故指责他人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于2005年5月出院。

患者出院之后3次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。（1）、该患者最可能诊断为（3分）

2）、提出针对此患者的主要护理诊断。（5分）

3）、制订对该患者的护理

措（7分） 参考答案： 1、诊断：躁狂症

2、主要护理诊断：（1）有对他人施暴行为的危险 与易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关 （2）生活自理缺陷 与躁狂兴奋、无暇料理自我有关 （3）营养失调：低于机体需要量 与兴奋消耗过多、进食无规律有关 （4） 睡眠形态紊乱入睡困难、早醒 与精神运动性兴奋有关 （5）有受伤的危险 与易激惹、活动过多、好挑剔有关 （6）自我认同紊乱 与思维障碍（夸大妄想）的内容有关。

3、护理措施：（1）保证安全，严防意外 A提供安全的生活环境：首先的护理措施。陈设简单、空间宽大、环境安静 B预防暴力行为的发生：减少刺激、发现先兆、稳定情绪 （2）满足生理需要：营养供给、个人卫生、睡眠、排泄 （3）满足心理需要：尊重、治疗性沟通等 （4）症状护理：引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中（健身器运动、跑步、写作、画画） （5）保证药物治疗的顺利实施：了解依从性、疗效及不良反应的观察 （6）健康教育：疾病知识、药疗知识、病情观察、预防复发、培养健全人格。

案例二：（25分）

患者：李某，女，24岁，大专文化，无业家族史：外祖父曾表现精神不正常，具体不详。个人史：独女，适龄上学，学习成绩一般，个性强，内向，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，无特殊兴趣爱好，未正式交男友，月经正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否认药物过敏史。现病史：2008年2月无原因辞工

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作，并渐出现失眠，说话乱，9月以后病情加重，说耳边总能听到说话声，自言自语，有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭，经常无故外跑，晚上不睡，有时恐惧紧张，一周前曾用刀要扎自己。问其为什么，患者拒绝回答，让其看病，则不承认有病，且拒绝就诊。因家人怕患者出现意外，送医院住院治疗。躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：患者神志清楚，被动接触，衣着尚整，定向力可，患者称眼前看见人影，有时是人头，还能听到讲话的声音，是在耳边听到的，男女分不清，白天晚上都有，有骂自己也有夸自己的，患者还称总觉有人在弄自己的手，拧自己的手，感觉痛、麻、;电扎、电打，脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职，为什么不吃母亲做的饭，为什么有时恐惧紧张。患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己，要杀自己，琴高娃才是自己的妈妈，又称总想把饭扔了,;晚上总说话;妈妈被人控制;大家都害怕我;问患者为什么用刀扎自己，患者称有一种力量控制自己，死就死吧，且边说边笑，患者还称是他们强迫我来这的，我没什么不好。请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）根据现病史及主诉，试分析该患者有哪些精神症状？（2）该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？（3）提出针对此患者的护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。

参考答案：

1、类神经症的症状，多疑，语言行为的改变，思维形式障碍，妄想，思维逻辑障碍，幻觉和感知综合障碍，幻听。

2、诊断：偏执型精神分裂症

3.护理诊断：（1）有暴力行为的危险 与幻听，妄想，精神运动性兴奋有关 （2）思维过程改变 与心理冲突，判断力障碍有关 （3）知觉改变 与精神压力，严重焦虑有关 （4）语言沟通障碍 与思维过程改变有关 （5）社交活动障碍 与妄想，精神衰退有关 （6）睡眠型态紊乱 与心理压力 幻觉有关 （7）不合作 与幻觉。自知力缺乏有关

4.护理措施 （1）生活护理 保证营养供给，对妄想症患者，怀疑餐中有毒，可以让别人先吃几口，消除其顾虑。保证充足睡眠，营造好的睡眠环境，睡前避免太兴奋，去除各种影响入睡的不良刺激。（2）心理护理 与患者建立良好的护患关系，多倾听，尊重患者的人格，给患者多解释，取得其信任 （3)安全护理 掌握病情 观察幻觉妄想的内容及情感表现，对异常行为要及时制止，加强巡视，安全管理 （4）健康教育。

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