医院管理学复习题及答案

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一、医疗事故的界定

医疗事故是指在诊疗、护理过程中因为医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的事件。

《医疗事故处理办法》第二条对医疗事故的界定作了明确的规定，认定医疗事故必须具备下列5个条件：

1、医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员，因诊疗护理工作是群体性的活动，构成医疗事故的行为人，还包括从事医疗管理、后勤管理等人员。

2、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失，过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成或因技术水平和经验不足造成的危害结果。

3、必须是发生在诊疗护理工作中（包括为此服务的后勤和管理）。

4、给予病员造成危害的结果必须符合“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”。不及这种程度，不认定为医疗事故。

5、危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故，在多因果关系时要具体分析各自原因的不同地位和作用。

二、医疗事故的分级和分类

医疗事故分为责任事故和技术事故两类，医疗事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事

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故。医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。（新的《医疗事故处理办法》取消了这种分类方法）

根据对病人造成的不良结果将医疗事故分为三级： 一级医疗事故：指行为人过失直接造成病人死亡

二级医疗事故：指行为人过失直接造成病员严重残废或严重功能障碍。二级医疗事故分为二级甲等医疗事故和二级乙等医疗事故

三级医疗事故：指行为人的过失直接造成病员残废或功能障碍。三级医疗事故分为三级甲等医疗事故和三级乙等医疗事故。

三、医疗事故的处理

1、医疗事故的处理程序（参照医疗纠纷）2、医疗事故的鉴定 3、医疗事故的处理：（1）对责任人的处理；（2）赔偿的费用 四、医疗安全管理面临的问题 1、鉴定委员会的组成

2、处理医疗纠纷的法律依据的不统一

3、对医疗事故的处理：（1）对责任人；（2）赔偿问题 第五节 医疗安全防范

面对医疗风险，医院需要建立医疗安全管理和医疗事故处理管理制度以进行医疗安全防范。不同的医院有不同的医疗安全管理和医疗事故处理模式。在我国主要存在4种模式：

一、重点病人医疗管理和医疗事故、纠纷并行管理模式 即医疗安全管理是医疗管理的一个部分，通过加强重点病例的医

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疗管理来防范医疗不安全事件的发生，同时建立医疗事故、医疗纠纷处理制度。

二、医疗缺陷管理与医疗事故、医疗纠纷管理并行的管理模式 医院从控制医疗缺陷入手进行医疗安全管理，将医疗安全管理作为质量管理的一部分探索医疗缺陷控制办法，制订医疗缺陷标准，控制医疗缺陷，同时对医疗事故、医疗纠纷由专人进行管理。

三、单纯医疗事故、医疗纠纷处理管理模式

这是一种消极被动的医疗安全管理模式。在我国仍有许多医院只是单纯进行医疗事故、纠纷处理工作，而未进行医疗安全防范。

四、以病人为中心，以安全防范为重点的系统化医疗安全模式

（1）以病人为中心的医疗安全管理就是安全优质服务管理。

（2）医疗安全管理全面纳入全面质量管理（TQM），使之成为医院质量管理的重中之重。

（3）医疗安全保障立足于积极有效的防范措施。

（4）建立院、科两级医疗安全目标责任制。 （5）逐步完善和规范医疗事故、纠纷处理程序。 医疗事故的鉴定

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医疗事故的鉴定结果，是事故处理最直接同时也是最重要的依据。新的《医疗事故处理办法》更注重鉴定的公正性，对鉴定的主体和程序有了较详细的规定。

首先，新的《医疗事故处理办法》将鉴定主体由卫生行政部门设置的“医疗事故技术鉴定委员会”转为“医学会”。医学会具有中立性和学术性的特点。

其次，对可能涉及到公正问题的程序做了明确的规定。一是建立鉴定专家库；二是规定委员会的组成人员为单数，实行合议制；三是对回避制度作了更完备的明确规定。

对责任人的处理

医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故的等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证。

对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任（刑法规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役）；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。此外，卫生行政部门可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊

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销其执业证书。

赔偿的费用

1、医疗费；2、误工费；3、住院伙食补助费；4、陪护费；5、残疾生活补助费；6、残疾用具费；7、丧葬费；8、被抚养人生活费；9、交通费；10、住宿费；11、精神损害抚慰金

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