顺序4、第一章 管理用表（A表）

工 程 变 更 申 请 单

施工单位：

监理单位： 编号：A-20-□□□□-□□□□ 原图 原图变更变更桩号或变更变更 名 号 图名 图号 位置 项目 类型 一、 变更理由及详细说明 二、估计工程数量及金额 清单号 施工单位： 日期： 工程细目名称 单位 原数量 变更后数量 驻地办： 日期： 数量增减 原单价 现单价 原金额现金额金额增减 （+ -） （元） （元） （+ -） ∑ 养护管理站： 日期： 备 注 变更类型： A、位置变更 B、数量变更 C、结构变更 D、新增 E、取消 F、纠正

工程变更令

施工单位：

监理单位： 编号：A-21-□□□-□□□□ 变更理由及详细说明: 变更项目 单价 估计变更数量 估计变更金额 监理工程师: 日期: 工程养护科: 日期: 施工单位: 日期:

工程交工验收证书

交工验收时间： 编号：A-22-□□□-□□□□ 工程名称： 项目法人： 施工单位： 本合同段主要工程量： 合同段名称及编号： 设计单位： 监理单位： 本合同段价款 本合同段工期 原合同 原合同 实际 实际 对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）

（施工单位的意见） 施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （合同段监理单位对有关问题的意见） 合同段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （设计单位的意见） 设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （项目法人的意见） 项目法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （注：表中内容较多时，可用附件。）