流感诊断Microsoft-Word-文档-(3)

体较急性期增高4倍或以上。 3 ,诊断标准 3.1 ,流行病学史

在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。 3.2 ,临床症状

3.2.1 ,出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。

3.2.2 ,可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。

3.2.3 ,少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 3.3 ,实验室诊断

3.3.1 ,血液化验检查白细胞总数不高或偏低。

3.3.2 ,从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒(见附录A)。

3.3.3 ,恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高(见附录B)。 3.3.4 ,直接检查呼吸道上皮细胞的流感病

毒抗原阳性(见附录C中C1)。

3.3.5 ,标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性(见附录C中C2)。 3.4 ,病例分类 3.4.1 ,疑似病例

具备3.1加3.2或3.1加3.2加3.3.1。 3.4.2 ,确诊病例

疑似病例加3.3.2或3.3.3或3.3.4或3.3.5。 4 , 处理原则

4.1 ,早期隔离病人、对症治疗病人和防治合并症

早期发现病人、早期隔离病人是最重要的措施。对病人治疗一般采用对症治疗。防治并发症主要应防止流感病毒性肺炎和细菌性肺炎，特别是对年老体弱者或伴有心血管、慢性呼吸道疾病者或婴幼儿，流感本身或其合并症可能引起死亡，应特别注意加强治疗护理。 4.2 ,预防措施

一般采用综合性预防措施，讲究卫生，注意体格锻炼和营养，保持室内空气流通；对易感人群应采取相对隔离措施，如避免接触病人，不去公共场所等；对年老体弱者必要时可采用灭活疫

苗接种或服用金刚烷胺等预防方法(但须注意金刚烷胺仅对防治甲型流感有效)。

2 病原学诊断方法编辑本段

A1 病毒分离

从疑似流感病人呼吸道采集标本分离病原体。

A2 标本的收集和处理

A2.1 标本收集时间应于发病早期(1～3d内)越早越好。

A2.2 标本收集方法常用棉拭子擦抹法或咽喉漱洗法。棉拭子擦抹法用于采集儿童标本，采集时将灭菌棉拭子稍沾标本收集液(pH7.2～7.6含20%～40%灭菌肉汤的生理盐水或Hanks液或生理盐水)，反复擦拭患者咽部数次，然后将此棉拭子放进装有上述收集液的试管中塞上棉塞。咽喉洗漱法用于采集成人标本，采集时先让患者咳嗽，然后用10mL左右的收集液反复洗漱咽喉部约1min，吐入管内。如有条件，儿童标本用负压抽吸法抽取鼻咽分泌物，成人标本用鼻咽洗液，可提高分离的阳性率。标本采集后置冰壶(4℃)中尽快送实验室。

A2.3 标本的处理：用毛细吸管反复吹打标本液(如为咽拭子标本，先反复挤压咽拭子后弃之)，将粘液打散，于4℃静置5～10min，待自然沉淀后取3mL上清，按每毫升加青霉素1000单位和链霉素1000μg，混匀置4℃处理2～4h即可接种。如标本污染较重，可置4℃过夜处理。如预计标本在48h内不能完成接种时，应将标本置低温(最好-70℃)保存。 A3 接种及培养法

最常用鸡胚培养法和组织培养法，有条件的亦可同时用两种方法进行病毒分离。

A3.1 鸡胚培养法：取9～11日龄鸡胚，将处理过的标本液经羊膜腔和尿囊腔各接种0.2mL，每份标本接种3～4只胚，置33～35℃温箱培养3d，然后将鸡胚放置4℃冰箱过夜(或置—20℃冰箱1h再置4℃数小时)可分别收获尿液和羊水，并作初步血凝(其方法是用毛细吸管取1～2滴尿液或羊水，置大孔塑料板内，再加入1～2滴1%鸡红细胞，摇匀后置室温或4℃30～45min观察结果，根据血球凝集程度的不同可分为++++、+++、++、+、±、－)，如血凝为+++～++++时，再按系列倍比稀释测定其血凝滴度，如