人伤题库

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一、填空题

1. 案件中的门诊医疗费在交强险医疗费项下理算，一次性赔偿费用在交强险死亡伤残项下

理算。 2. 人伤跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务 24小时内，电话联系被保险人。

3. 人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后，应在调度后 48 小时内开展首次人伤探视工作。 4. 人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪、案件处理跟踪。

5. 丧葬费是按照 受诉法院 所在地上一年度职工月平均工资标准，以 6个月工资总额计

算。 6. 残疾辅助器具按照 普通适用器具 的合理费用标准计算。

7. 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地 或 出险

地 相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 8. 护理费是根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限。

9. 人伤首次跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务 24 小时内，电话联系被保险人，安抚

客户、收集案件信息，告知被保险人交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项目和标准等。 10. 医疗审核人员负责对小额人伤案件处理质量进行复核。

11. .在《误工损失日评定准则》中，重型颅脑损伤相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急

性颅内血肿，深昏迷在 小时以上 12. 闭合性损伤，按受伤机制和表现形式的不同，通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和

震荡伤。 13. 骨折的治疗原则包括复位、固定和康复.

14. 人伤探视人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信

息后 24小时 内开展首次探视（出险报案后的3日内），并根据案情需要开展后续探视。 15. 《交强险条例》第二十四条规定，机动车肇事后逃逸的，由救助基金垫付受害人人身伤

亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。

16. 交强险保险责任：使用被保险车辆致使受害人遭受人身伤亡和财产损失，依法应由被保

险人承担的损害赔偿责任。 17. 因受害人故意造成的交通事故的损失，属交强险除外责任。

18. 医疗跟踪审核，应以提前介入作为手段，即医疗跟踪，以达到在合理控制赔付率的同时，

最大限度的维护客户利益，达到双赢的作用。 19. 一般锁骨骨折伤残鉴定达到 十 级。 20. 脾切除伤残鉴定达到八级。

21. 伤残等级达到五级以上，才能赔偿被抚养人抚养费。 22. 前臂双骨折易导致骨筋膜室综合征.

23. 保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起3个工作日内，对是否属于保险责

任作出核定，并将结果通知被保险人. 24. 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是颅骨骨折.

25. 《道路交通安全法》有关公路载客汽车载客的具体规定是：在载客人数已满的情况下，

按照规定免票的儿童不得超过核定载客人数的10% 26. 面部疤痕面积达6cm2以上可评定为十级伤残6．颅内压增高的“三主征“是指头痛、

呕吐、视神经乳头水肿. 27. 处理客户投诉，须遵循原则包括：透明性原则、便利性原则、及时性原则 （公平性

原则 合法性原则 满意性原则 ） 28. 限时立案车险赔案从报案到立案的时间应在3个工作日之内，非车险赔案从报案到立案

的时间应在5个工作日之内。如果车险超过10个工作日、非车险超过20个工作日仍未立案，业务系统将自动关闭，不能再进行立案处理。 29. 根据2012年理赔工作重点，按照《中国人民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系

（修订版）》，以定量为主，定性为辅。 30. 确定《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定的受害人定残后的护理级别时，可以根据受害人在 进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动等五个方面的护理依赖程度，并考虑受害人配置残疾辅助器具的情况，将护理级别确定为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 31. 某案件涉及两名伤者，前期一伤者前期已来索赔，该伤者费用已费用审核通过；第二名

伤者为补报案，来索赔时需新增加人伤跟踪任务，该伤者的人伤跟踪任务应在调度环节发起。

二、单项选择题

1. 理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不

完整的，应当 ( B ) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A.及时 B.及时一次性 C.一次性 D.随时

2. 医疗费根据（ C ）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明

等相关证据确定。

A. 省级以上医疗机构 B.市级以上医疗机构 C. 县级以上医疗机构 D.乡镇级以上医疗机构

3. 郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗

期间因心肌梗塞而死亡。在这一死亡事故中的近因是（ B ）。 A.被汽车撞倒 B.心肌梗塞

C.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用 D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞

4. 投保交强险的车辆发生以下 （ B ）情形交通事故，交强险不负责赔偿和垫付 A、因超载造成的事故 B、受害人故意

C、驾驶人醉酒驾驶 D、保险车辆发生事故后逃逸

5. 受害人76周岁，残疾赔偿金计算 （ C ）

A、20年 B、10年 C、5年 D、4年

6. 关于盗抢保险，说法正确的是 （ B ）

A、 车上零部件、附属设备被盗窃，保险人可予以赔偿

B、 保险车辆全车被盗抢，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满60天未查明下落的，由

保险人负责赔偿

C、 保险车辆与驾驶员同时失踪，保险人可以赔偿

D、 被保险机动车被盗窃、抢劫期间造成人身伤亡或本车外财产损失的，保险人 可予以赔偿

7. 以下 （ B ）项目不在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿

A、住院伙食补助费 B、护理费 C、后续治疗费 D、医药费 残疾者生活补助费、根据伤残等级、按照（ A ）计算

A、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准 a) B、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消

费支出标准

C、受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准 D、以上都不正确

8. 根据《道路交通安全法实施条例》规定：投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生

交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司垫付抢救费用的，由 （B）通知保险公司 A、被保险人 B、公安机关交通管理部门 C、救治医院 D、第三者家属

9. 预赔案件是针对（B）而言的，理算员录入理赔系统后，需在赔案流转备注栏中注明预

赔情况，以便后续操作员查询。 A、交强险 B、商业险 C、交强险和商业险 D、抢救费用

a) 下列哪种情况需要发起追偿处理。（ B ） A、支付抢救费用 B、垫付抢救费用 C、预付赔款 D、第三者责任险赔款

10. 伤者已发生一次性门诊医疗费用，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、

拆线等手术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在(D）元以内。 A 300； B 500； C 1000 D 2000

11. 对一小时通知赔付服务完成情况的考核要求，自正式实施之日起，各省级分公司针对电

网销客户一小时通知赔付案件按时达成率达到以上；（A）。 A 98% B 理算 C 核赔 D 支付

12. 公众责任保险对人身伤害或财产损失负责赔偿，但这些受害人必须是（ D ）。 A、受益人 B、被保险人 C、被保险人的雇员 D、被保险人的客户

13. 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至（ C ）。

A.定残日前一天 B.定残日后一天 C.定残日当天 D.以上都不对