病理解剖复习题

5.(论述题)试比较胃溃疡病、溃疡型胃癌肉眼形态的区别。 良性溃疡与恶性溃疡的区别

良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆形 不整形或火山口状 溃疡直径 一般小于2cm 常大于2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 粘膜皱襞向溃疡集中 粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚

【易错题例】

1慢性胃溃疡最常见的并发症是（ ） A幽门狭窄 B穿孔 C出血 D癌变

很多考生选B，因为临床上由于胃溃病致急性穿孔的病例较多见,实际上慢性胃溃疡最常见的合并症是溃疡出血,占患者的10%一35%.穿孔占5%幽门狭窄占3%,癌变占1%以下,粘连者罕见。因此答案是C

2.下列哪些项论述是符合大肠癌实际情况的（ ） A,我国由于饮食结构变化,其发病率有增加趋势 B盲肠、降结肠肠是大肠癌最多发生的部位

C.右半侧结肠多为肉眼的浸润型癌,易于引起梗阻 D,术后测定血清CEA有助于判定癌的复发与转移.

E癌不穿透肌层也未累及淋巴结时,手术可以治愈 答案：A、D、E

我国大肠癌发病率较发达国家的低。近年来由于饮食结构变化,其发病有增加的趋势。大肠癌好发部位以直肠为最多,其次为乙状结肠。左半侧大肠癌多为浸润型,引起肠壁环形狭窄,早期出现梗阻症状。血清中检出CEA并不能作为确诊大肠癌的根据,但测CEA有助于观察癌肿的消长。如CEA术后再度上升则提示癌复发或转移。Dukes分期中A期为癌组织侵入粘膜下层或肌层,但未穿透肌层,也未累及淋巴结。此期手术可以治愈。故答案为ADE

3.晚期门静脉高压症的体征有( )

A.脾肿大B.黄疸c.腹水D,全身淤血 答案为:A、C 晚期门静脉高压的体征有：（1）由于长期淤血等引起的脾肿大（2）因胃肠静脉回流受阻而引起的胃肠淤血,水肿;（3）腹水;（4）门—体静脉间的吻合支形成侧支循环代偿扩张,与大循环无关,故无全身淤血。黄疸是属于肝硬化时肝功障碍的表现,与门脉高压无关。故答案为AC

4.慢性萎缩性胃炎A型( )。

A血中可有抗内因子抗体B.常合并恶性贫血C较易发生癌变 D病变在胃窦部E.常有维生素B12吸收障碍答案:A、B、E

慢性萎缩性胃炎A型发病与免疫因素关系密切.血中可找到抗胃壁细胞徽粒体的自身抗体,病变在胃体部,并有维生素B12吸收障碍,常合并恶性贫血。B型者病变常于胃窦部,有的可发生癌变。故答案为ABE

5、肝硬化时的肝功能不全.包括下列哪些表现（ ）

A.蜘蛛状血管痣B.海蛇头C.肝细胞性黄疸D.男性乳房发育E.出血倾向

答案A、C、D、E

肝硬化时的肝功能不全包括:①睾丸萎缩,男子乳房发育症②蜘蛛状血管痣（3）出血

倾向;④肝细胞性黄疽;⑤肝性脑病(肝昏迷)。而“海蛇头”是属于肝硬化门脉高压的一种表现。

【同步练习】

一、单项选择题

1、诊断慢性胃炎最有价值的手段和方法是( ) A.B超检查B.生化检查C.依赖临床表现D胃镜检查 2.关于慢性萎缩性胃炎的描述错误的是( )。

A.病变好发于胃窦部B.胃粘膜萎缩变薄C患者胃酸分泌增加D.常伴有肠上皮化生 3.溃疡直径>2.5厘米,边缘隆起,呈火山喷口样最可能为( )。 A.球部溃疡B,复合性溃疡C.多发性溃疡D溃疡型胃癌 4胃溃疡最常见的部位是 ( )

A胃前壁B胃后壁C胃大弯侧D胃小弯近幽门处 5.十二指肠溃疡的并发症,哪项最少见( )。 A.出血B穿孔 C.幽门硬阻 D.癌变

6.消化性溃疡临床上最有诊断意义的症状是( )。 A.上腹部节律性疼痛 B.腹胀 C呕吐 D柏油样大便 7消化性溃疡底部的增生性动脉内膜炎常位于( )。 A.渗出层B坏死层C.肉芽组织层D瘢痕层 8、关于十二指肠溃疡的描述,正确的是( )。

A溃疡多在十二指肠降部B.溃疡大小多在2cm以上 C前壁溃疡易穿孔D后壁溃疡不易出血

9,溃疡病的结局和合并症的描述,哪项是错误的( )。 A.通过完全再生愈合B溃疡出血约占10%--35% C.溃疡穿孔约占5% D.幽门梗阻约占3% 10、早期胃癌是指癌组织限于( )

A.粘膜上皮层内B粘膜层内 C.粘膜下层内D.粘膜层或粘膜下层内 11胃癌最常发生的部位是( )

A.贲门部B.胃底部C.胃体上部D,胃窦部小弯侧 12,以下胃癌,恶性程度最低的是( )

A.粘液癌 B.硬癌 C管状腺癌 D髓样癌 13下列哪项不是急性胰腺炎的病因( )

A,暴饮暴食B.胆囊炎C十二指肠乳头水肿D.胆石症 14.肝细胞呈碎片状坏死见于( )。

A.急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C慢性持续性肝炎D慢性活动性肝炎 15、肝细胞气球样变时,不会出现的改变是( )。 A.细胞内水分增多B.线粒体、内质网扩张

C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失D.细胞内糖原增多

16、肝细胞肝癌病人最有诊断意义的血清学指标（ ） A碱性磷酸酶B酸性磷酸酶C甲胎球蛋白D.癌胚抗原

17、.慢性肝炎时出现的毛玻璃肝细胞在光镜下的主要变化是( ) A.胞浆内充满嗜酸性颗粒状物质B.粗面内质网大量增生 C.线粒体大量增生D.高尔基器肥大增生

18、.与肝功能不全不相关的临床表现是( )。 A.性腺发育迟缓B.蜘蛛状血管痣C.出血倾向D.黄疸

19.不符合假小叶病变特点的光镜下改变是( )

A,肝细胞大片坏死B.再生肝细胞团块内缺少中央静脉 C.再生肝细胞团块内中央静脉偏位或有两上以上中央静脉 D.再生肝细胞团块内汇管区位置、数目异常 20、.我国门脉性肝硬变的常见原因是( )

A,慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎 21、下述有关食道癌的描述哪项是错误的( )

A食道上段最常见 B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食道癌发生有关 22食管癌最常见的组织类型有( )。 A.鳞状细胞癌B.腺癌C.粘液癌D.腺鳞癌 23早期肝癌是指（ ）

A.癌结节直径小于5厘米 B,癌结节直径小于3厘米 C.癌结节直径小于2厘米 D.癌结节直径小于1厘米 24关于大肠癌的描述,哪项除外( )

A.发生于直肠最多见 B.息肉型多见于右半结肠 C.大多数为鳞癌D.左半大肠癌临床出现症状较早 二、多项选择题

1、.急性胃炎时胃粘膜在光镜下可见( )。 A.充血B,炎细胞浸润C.粘膜上皮细胞坏死脱落 D水肿E.粘膜上皮细胞不典型增生

2,慢性胆囊炎与胆石症的发生,与下列哪些因素有关( ) A.长期酗酒B.大肠杆菌感染

C.胆汁淤积D.胆汁返流E.胆汁浓缩 3.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（ ）

A.一个溃疡B. 圆形或椭圆形C,直径在2.5cm以上D溃疡边缘不规则 E底部深达肌层甚至浆膜层

4十二指肠溃疡比胃溃疡( )。 A.浅B.小C.易癌变D.易穿孔E.少见

5.消化性溃疡出血的临床表现可以有( )

A.吐鲜血B.大便隐血试验阳性C.柏油样黑便D.出血性休克E.呕咖啡样血液 6.溃疡性胃癌的大体形态特点通常为（ ）

A.溃疡底部和周围见明显瘢痕组织B.底部常有坏死出血C.周围粘膜皱襞呈故射状排列

D溃疡边缘不整齐,呈结节状凸起或堤状隆起 E.直径常超过2.5cm形状不规 7、锁骨上淋巴结发现转移性癌应考虑( ) A胃癌B.食管癌C淋巴瘤D肝癌E肾癌 8.大肠癌癌前病变（ ）

A溃疡性结肠炎 B.慢性肠血吸虫病 C.家族性多发性大肠息肉病 D.慢性细菌性痢疾E.管状绒毛状腺瘤

9、关于各型肝炎肝细胞坏死的程度,哪项是正确的（ ） A.慢性活动性肝炎一碎片状坏死B急性重型肝炎一大片状坏死 C.慢性持续性肝炎一灶状坏死D.急性普通型肝炎一点状坏死 E.亚急性重型肝炎一亚大片及桥接坏死 三、名词解释

1.胃炎2.慢性浅表性胃炎3,早期胃癌4.胰腺炎5.病毒性肝炎

6.原发性肝癌7.胆石症 四、简答题

1.简述晚期胃癌肉眼分型及病变特点。 2,胃溃疡的合并症有哪些?

3.请列出病毒性肝炎的临床病理分型。 4.门脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点? 5.肝硬化晚期,腹水形成的因素有哪些? 6.简述早期食管癌病变的特点有哪些? 五、论述题

1.简述病毒炎肝炎的传播途径及基本病变? 2,简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症?

3,左、右半结肠癌肉眼型态及临床表现有何不同? 【参考答案】 一、单项选择题

1D 2C 3D 4D 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11D 12C 13B 14C 15D 16C 17A 18A 19A 20D 21A 22A 23B 24C

二、项选择题

1ABCD 2ABCE3ABE 4ABD5 BCDE 6BDE 7ABD 8ABCE 9ABCD 三、名词解释

1、胃炎：胃炎是指胃粘膜的非特异性炎症。

2.慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是指局限于胃粘膜浅层的慢性炎症。 3.早期胃癌：指癌组织仅限于胃粘膜层和粘膜下层以内,范围大小不一。 4.胰腺炎：是胰腺组织受胰酶自身消化作用而引起的一种炎症性疾病。

5.病毒性肝炎：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。

6,原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤

7.胆石症：胆道系统中胆汁的某些成分(胆固醇、胆色素,粘液物质及钙等)在各种因素作用下析出,凝集而形成结石。

四、简答题

1、蕈伞型：肿瘤向胃腔内生长,呈结节状、息肉状，溃疡型：癌组织坏死,形成溃疡,多

在3cm以上，浸润型：癌组织向胃壁内弥漫性浸润性生长,使胃壁增厚、变硬,甚至形成“革囊胃”。

2,溃疡出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

3.（1）急性(普通性)肝炎：包括黄疸型和无黄疸型。（2）慢性(普通性)肝炎：包括慢性持续性肝炎和慢性活动性肝炎。（3）重型肝炎：急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。

4,（1）假小叶内肝细胞排列紊乱（2）假小叶内肝细胞可发生变性、坏死,可见肝细胞再生结节;（3）假小叶内中央静脉数目和位置异常。

5,（1）肠壁及肠系膜等处液体及血浆蛋白漏人腹腔;（2）血浆胶体液透压降低（3）肝淋巴液经肝表面漏入腹腔;（4）肝灭活激素能力下降,钠水潴留。

6,癌组织限于粘膜层或粘膜下层,未侵及肌层,无淋巴结转移,几乎均为鳞状细胞癌。术后 5年存率90%以上。肉眼检查病变可呈糜烂型、斑块型或乳头型。 五、论述题

1.传播途径：甲型肝炎多经粪一口传染，乙型肝炎主要经血传染,也可经其他途径传播;丙型肝炎主要经血传染,丁型肝炎经血传播,戊型肝为经粪一口传播。基本病变：（1）肝细胞变性