病理生理学笔记

压升高。

左心衰竭引起肺淤血和肺静脉压升高，严重时可导致肺水肿。右心衰竭引起体循环淤血和静脉压升高，体循环淤血可引起许多器官机能代谢变 化。

二、肺呼吸功能的变化

呼吸功能的改变是左心衰竭时最早出现的症状，是由肺淤血、肺水肿所引起。呼吸困难的表现形式有：

（一）劳力性呼吸困难

是指伴随着体力活动而出现的呼吸困难，休息后自行消失。其发生机制包括： 1. 肺顺应性降低;

2. 肺泡通气/血流比值失调,引起低氧血症; 3. 支气管粘膜水肿,使呼吸道阻力增大;

4. 肺毛细血管压力增高,刺激肺泡毛细血管感受器。 （二）端坐呼吸

心衰病人可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难的状态称为端坐呼吸(orthopnea)。其发生机制为：

1. 端坐时部分血液因重力关系转移到躯体下半部，使肺淤血减轻; 2. 端坐时膈肌位置相对下移，胸腔容积增大,肺活量增加; 3. 平卧位时身体下半部的水肿液吸收入血增多，而端坐位则可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻。

三）夜间阵发性呼吸困难

患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，称为夜间阵发性呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea) 。其发生机制如下：

1. 入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态，反射的敏感性降低;